早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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$ W7 O8 j0 d2 f9 _近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ 公仔箱論壇# L8 Y7 B" z% X3 R+ a: x
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) O9 ^0 f/ P9 Q6 Z' RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 s+ K) |1 ^$ ~' h* f& KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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& `' H: L0 m/ F/ x- y. q9 k公仔箱論壇一、肩關節？怎麼穩定？
" m1 ?2 w0 u) A# m: ~5 W- @- q1 r6 p「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 tvb now,tvbnow,bttvb% Z% X( l" f2 H3 x+ r6 ~
4 E+ k% m; g! ]/ [* S8 Itvb now,tvbnow,bttvb要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 k& W8 k7 U# @
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 tvb now,tvbnow,bttvb7 D3 e9 I! R' q9 }3 D+ ?
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：tvb now,tvbnow,bttvb% W: C; r+ q4 N" u, M" g
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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_# m" f5 S4 {: A5 E; D- rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第一步是做個爪子，抓住這球體
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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 tvb now,tvbnow,bttvb3 S3 C/ K0 y G; f( J8 O
! z/ b; ]* T; J2 S, m1 P7 z& y5.39.217.77第二步用繩子綁緊緊的 tvb now,tvbnow,bttvb% z. I% O7 y D6 r" `7 T
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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& u& H5 z8 G) K( ]" L第三步則用膠帶黏住
* g% f# w4 {1 I, a7 w+ m( etvb now,tvbnow,bttvb繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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5 D1 p/ |/ J7 x" c4 M/ s& fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 s% V: E( B* ^% o4 ~
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三、肩關節不穩定，會怎樣？ & x! J5 {. i8 ^* d" {2 C. G
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 5.39.217.778 d/ d- x6 S' |! `2 z; w
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1. 「感覺怪怪的。」 / _7 B- v% c, d
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
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2. 肌肉較沒力
- w4 A* x3 o4 g- U+ p肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 公仔箱論壇0 Z! O8 M5 F7 \+ B6 a; c) ^7 G
/ w+ Z' d" M; P: U, [4 |: \5.39.217.773. 活動「喀喀聲」
0 ?4 X4 [5 X6 f2 e簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 k# Y4 v) m, `9 ~ r0 Q
1 v$ t# T. u; b+ R* j6 h施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 ' t' ~7 t. a7 T( V
( V1 [9 U9 t# L+ f7 e5 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 活動角度過大 tvb now,tvbnow,bttvb2 ]( {! L s* ]# _* r7 o3 y
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 D# d6 i( e O! X% |
w/ \% q' |( C7 @0 x, l( f# UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5. 容易半脫位或是脫臼 9 Q3 `% t: K+ o
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ 5.39.217.77# Q Y0 i7 x. {" W9 x* L+ |
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脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 tvb now,tvbnow,bttvb, C9 h8 C9 ?4 m# f
/ `4 o5 A6 a* `5 X/ d5 T) {9 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
& D. [3 G8 \+ b/ H( @6 z+ P) ]公仔箱論壇醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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1. 天生的，先天的 tvb now,tvbnow,bttvb" i( R" k5 I3 r( E. U
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ \$ S( P( y" F" o: {" Y
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先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 tvb now,tvbnow,bttvb0 c) @7 g: B- D. _- U
7 l- o4 Z! k9 u( S2. 後天的，續發的 公仔箱論壇' b% v. F- N' r4 s1 L; A5 Y" Q
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 8 K7 j: f* {7 J. k( y
3 Y/ `) E6 _5 k5 Q- I! N; y而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
" z3 B) B0 m0 L6 W9 @5 R( oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( W7 Z# y: C% [" E7 U* D9 C8 N
五、該怎麼治療？ tvb now,tvbnow,bttvb0 i% a' p0 P/ F! B' `0 I
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 5.39.217.77" B+ e# R7 Y2 w% G( e
* ?' s X k) e5 S1 K7 l" YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 0 l: @1 a( b' I+ o9 C1 r8 f
, m3 E! ?$ I& P' b0 _tvb now,tvbnow,bttvb最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 tvb now,tvbnow,bttvb/ R6 L: Z" W4 w. k& V4 ^) u
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六、我是不是「不穩定肩關節」？
/ B+ S7 C% ~# W- K$ p肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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3 E3 V7 I. a/ M/ G. [肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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