早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) a" b+ e: X& |. V2 ~5 ?
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, v, _& o8 ^' c' d. { U G& e4 r
* q) ~4 ^! @$ h* k2 M3 Q. W. k公仔箱論壇2017年美國糖尿病學會指引
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6 v; [; ]7 W; C5 f' i公仔箱論壇問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ 公仔箱論壇7 O' U" X6 y+ w0 Q
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ 公仔箱論壇 O6 q+ V* o: E7 M. Q) R$ A
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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. b& p/ w' H$ t" j. @1 k- \5.39.217.771. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：tvb now,tvbnow,bttvb$ p. J* Z1 i4 D0 F. q4 `8 d
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 tvb now,tvbnow,bttvb3 @1 u) A* K, t& i& v% |# C' q
2)一等親人罹患糖尿病。 % C( }3 A$ l. F5 g. I4 U
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 d/ W$ F6 i: {0 C! T7 {) w
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
" e% b9 m; P3 a' \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5)曾罹患心血管疾病。
# a( j, u! U( l3 Z0 g: q( {! ]5 D5.39.217.77 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 2 k- K# }: L6 i T$ F v
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 5.39.217.77! I$ Z- G+ ?+ |7 S% y
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
8 M) D$ v$ j9 a, n/ z 9)缺乏運動。
6 h9 z& k4 U) w% o/ u4 T 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) 5.39.217.77; N8 \0 i% H6 E3 h9 }# d# n. |
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) 5.39.217.772 v0 V# T% `! Z' f* j
* o( m$ V8 }+ @! ]; k8 `1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
9 n0 O+ z$ }- W3 ~) LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 公仔箱論壇* f" a. \' H4 l/ @! |% B; d
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
! u( B6 A, U3 K' g; j( a5.39.217.774. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 ' n6 g5 y" C) Z# v4 e# _8 H
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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+ ?5 ^. X( X V/ E* I" n公仔箱論壇總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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