早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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" |$ l0 L1 p5 j$ H. D! vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 * | P& s' m' T B* E# A
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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- ~4 b3 }% z2 k: G. E- I& _' itvb now,tvbnow,bttvb2017年美國糖尿病學會指引 9 {7 @. u. b+ F
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
# z* d+ v% V9 I _5.39.217.77問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ tvb now,tvbnow,bttvb: }7 w `' a1 P# C2 t+ f
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" C, h) ?5 t# I) G% M8 v8 k+ k9 T& E/ V0 @
回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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' N! Z2 e) t* v9 c2 M6 X7 ?5.39.217.771. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
% M! d6 w K: e d6 f3 B7 T1 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
1 O9 b" \- l0 E+ @$ A7 R* y公仔箱論壇 2)一等親人罹患糖尿病。 . G) O; q& V. o, z/ i8 b& Y2 r
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 5.39.217.779 Q! O# v8 J6 X% P
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
j3 G. |: C5 ^& o0 v1 r公仔箱論壇 5)曾罹患心血管疾病。
! V+ X" g3 {6 a公仔箱論壇 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb$ M: x$ K) K+ y+ a1 Z% U6 X4 h, M
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
; f1 M- @% ~* F0 z4 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 ( _4 n: `; H$ B( j0 N% U( z( ^
9)缺乏運動。 公仔箱論壇' _3 b6 J0 }8 D' o" @ i7 y
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
: g7 Z! B$ u1 a: @5 z2 J4 [4 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇' P% m5 v* H$ ?' P! X# j
2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) 公仔箱論壇) ~- L' B" w3 l5 A2 X& c- n
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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/ k9 w& X Z4 `5 L公仔箱論壇1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 tvb now,tvbnow,bttvb( O+ d4 O2 P8 m" X
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 公仔箱論壇4 y; k# f8 i7 u$ @3 s) _
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
, C& h B: o% E9 E9 c s3 W3 L5.39.217.774. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb$ B5 \3 Y$ ~& w. o6 g
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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" y7 u2 Y S" c% N; o$ `經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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