早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
" c5 E- ?( H! k2 K7 D. H: I4 l( R3 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb8 { h2 M9 H' w! S
案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 ; |0 A9 L' n( {! A9 W8 ^
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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: o, d% m3 ^' l) }0 `7 H% t* W E- L5.39.217.772017年美國糖尿病學會指引
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ ) p# {7 U$ a) @ p
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ tvb now,tvbnow,bttvb2 s9 R/ u8 b6 T2 y4 m9 L3 ~8 p
; x! ]" H5 d- P5 O回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, d3 c6 R8 | p
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：公仔箱論壇! h0 B4 F% U9 _
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 , y; W, j4 B& ^& G+ U3 k
2)一等親人罹患糖尿病。
% S" j' b: c/ Y2 k6 f3 ^ 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
, F4 p. j- V/ h: a5 \2 a 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ [+ L9 H' B* _) b
5)曾罹患心血管疾病。 tvb now,tvbnow,bttvb$ z! E3 {3 h q* l/ X, j
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 & L! \/ r; @: X% W
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 5.39.217.77$ j- u% c% V5 X0 u
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 6 R, K3 ^1 i4 M) e5 H! M
9)缺乏運動。
p* k) f. d2 _8 o7 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 " G- i% ?( L% i% i. I9 ^
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) ) j9 X+ H3 x) G0 }. y8 N
& S7 Y8 Y- c$ \- y& C, dtvb now,tvbnow,bttvb3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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# X6 y' C& }5 w, i- h* e1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 . C8 C0 b4 B R- A' h
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
1 E. V' G+ b3 G: \* JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
' G* Y* B$ n2 m8 g s3 M/ ~4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
8 O/ e' O) {" _+ d4 o5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 ' ?0 w0 n7 N% y7 m8 c9 @1 f% s$ z8 n
" A9 a1 F8 T( G- I2 Z: ~tvb now,tvbnow,bttvb經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
4 V2 _7 }% [3 a- JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- S9 R: X- [, }. l) ?* f8 ^公仔箱論壇總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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