早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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& I. M3 K: ` N2 U# m# v" Q案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 公仔箱論壇& X! r e: _* t& Y4 H& j- J
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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2 {! T. s9 @2 q0 O+ i1 Z5.39.217.772017年美國糖尿病學會指引 5.39.217.77 b5 Z7 R# a3 z* A0 W$ ^( ?
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ 5.39.217.779 f0 |& ?6 A+ l/ m! n5 k
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
$ Z& d0 N) P6 D: D) X- sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: p: O6 F7 k y( z8 L# G) D* k: t# ]3 x
回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) H4 O; k. ^' H7 Z0 d% u
. c2 a6 Y8 Y$ [. y7 q公仔箱論壇1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
# M9 K; |1 |3 G5 a, P/ w, h9 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
. X& r5 h5 L6 q) [7 s! ^$ o公仔箱論壇 2)一等親人罹患糖尿病。 ' m7 f, }/ r- C/ O6 }" d# Y' g8 U) G$ X. v
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
$ D$ j8 e7 d+ o. ?公仔箱論壇 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 T* b/ d9 L7 u! e H) o/ [
5)曾罹患心血管疾病。
6 v4 T) S9 l1 K4 L+ X. @- h, MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
9 v! D& E! {- d! ]9 H5.39.217.77 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
. d$ B' b; u* E: n, h公仔箱論壇 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
! d0 [ X- C, ?$ x* ?0 M* D- \tvb now,tvbnow,bttvb 9)缺乏運動。 tvb now,tvbnow,bttvb* t. y1 R* t+ q- c! X; o
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 公仔箱論壇4 i. T& Y% f8 s' h6 _' ^% L4 O
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) 公仔箱論壇& M9 I% ]5 q, E% G- K7 E" S
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) $ T- U( W7 i( \) i# B& G8 l
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
6 ^: \/ L/ o/ T' N4 k* N) u% ~- F2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
# M3 v1 z0 l- K1 F& S z1 `( f _3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 5.39.217.77! Z& I8 ^3 f2 m7 S. a
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb9 W! F, |7 b! ]: A
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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1 W3 Y; P7 u6 O/ q% b8 U% Q2 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 公仔箱論壇4 ]% N# D8 }8 f8 p; Y/ F
/ i6 r3 t. L# T; b( F, R6 ^) ^5.39.217.77總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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