[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)tvb now,tvbnow,bttvb* V, W1 R! Z  E! o2 q+ k
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高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。
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運動失調 (Ataxia)：公仔箱論壇" f; E- U8 @/ A% b# p

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。

假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。
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精神狀態改變 (Change in mental status)：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- d- f5 G# G$ g/ ~# m
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如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。
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切記：
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高山腦水腫TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 E* l) |' R1 `
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：
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在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)1 E- j3 g. G2 v/ w
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Cerebra Edema公仔箱論壇- m1 c7 K" F# V- ^- c
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調

處理方法：5.39.217.775 W( d; ~. t+ n7 B
立即下山 (600-1200m)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  ]+ {+ l1 j( p' q0 E

　

高山腦水腫處理TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% W: q6 O/ s$ K% Z' m; [# N# b( i
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立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。
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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema)
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另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。
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切記：9 t  y4 o" E3 I% y$ X4 @; F$ g

高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema
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當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：公仔箱論壇) w& C$ z! ^0 o6 E* @  ~$ T) W

休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)
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咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)5.39.217.773 V. G: ]: b& L2 s! G5 E+ M) Z* A9 w

虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)tvb now,tvbnow,bttvb1 ?' N# a$ I" A' |! T% M. z3 X
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胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion)
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至少兩個以下病狀：3 C+ Y! n$ B4 x6 y0 W- n* u- f

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)
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中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)
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呼吸急速 (tachypnea)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: s) Y' Q: g' x/ o' v
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心跳速 (tachycardia) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 }8 b! }& t+ J4 Q# i, P
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立即下山（600-1200m）公仔箱論壇; B& a+ {; d, `% H( z
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高山肺水腫處理

和高山腦水腫一樣立即下山。

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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)

通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。

假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。

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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. G" K, _- q, G- K; \

及肺插塞 (Pulmonary Embolism)

在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。tvb now,tvbnow,bttvb" I4 @4 J( J, S/ G* ^8 P- H

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。

假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。5.39.217.77& J  t* ~! Q/ `0 i8 Q9 G

而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。5.39.217.77% E9 ]# Q* }* o1 q  ^
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嚴重插塞徵狀：tvb now,tvbnow,bttvb+ S. Q( O0 ]* Y  K6 U3 ~( Z$ u. Q
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突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。

深呼吸會加劇肺部疼痛。

初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。公仔箱論壇; K8 B2 C5 s7 N7 Y6 x' K) L

如血栓塞著大血管便立刻死亡。tvb now,tvbnow,bttvb( O$ n( H: `# e- {
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輕微插塞徵狀：

胸口覺脹悶。公仔箱論壇4 f% |/ I( o$ n5 b& I+ g* u

驚怕或感到快將喪命。tvb now,tvbnow,bttvb0 _4 I4 ^& V! p  N# Q0 e; C2 O
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氣喘。公仔箱論壇2 F- Z4 Z, _" H$ H  A1 }
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預防。

預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。公仔箱論壇" x1 N' U, S! I/ j

困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。" w0 h8 W+ H  O( Z

避免穿緊身衣物。公仔箱論壇9 ^2 B, }" s# Y0 U7 n5 p( w

喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。

有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。5.39.217.77! K  A7 R. `# a0 }

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處理公仔箱論壇- G( N3 t- e+ q0 Q4 e; I

如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。
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可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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