本帖最後由 回春 於 2010-4-20 12:02 AM 編輯 5.39.217.77; i7 Q( W' x$ V. P/ s3 x6 B8 }
0 [2 e$ F9 T4 c3 n/ x0 ytvb now,tvbnow,bttvb失眠,又稱不寐,指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難,有寐而易醒,有醒后不能再寐,亦有時醒時寐等,嚴重者則徹夜不能入
3 f5 C' X( o3 X( I+ O寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步,社會壓力也越來越大,壓在人5.39.217.778 n0 d5 D; \0 j4 z" r m
們身上的精神心理負擔也隨之加大,而失眠亦成為這種時代背景下的常見病,越來越多的人被他所困擾,嚴重地影響了人們的生活和健康。公仔箱論壇6 ?9 C3 S/ D0 L9 L) k3 V; D
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就西醫而言,失眠屬於一種神經官能症,並沒有很好的診療措施,僅能給於鎮靜催眠藥,如巴比妥
/ g2 a- Z+ X7 g, g+ f0 {( d類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固,長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期5.39.217.77! C% i0 U* M4 C8 w+ T
服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用,甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的公仔箱論壇2 {; M8 L7 f* P* G [+ |
藥物就是安定,它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮,出現過敏反應,大劑量應用則可出現共濟失調。
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+ v/ M8 O" V5 i8 y ^ P4 ]6 g而中醫在這方面就有較為顯著的療效,他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠,以乃
# y# ^- u+ v3 M與人體的“陰平陽秘”,臟腑調和,氣血充足,心神安定,心血得靜,衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般
0 r( ]4 A& A4 W% V+ F+ d根據其病因病機的不同分為以下五大類:5.39.217.770 ^! F: }- n+ L$ V4 X
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1 心脾兩虛,生化之源不足,心神失養。臨
9 w* p! h9 l; C* G公仔箱論壇床常用歸脾湯治療。
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2 數傷於陰,陰虛火旺,陰不斂陽。臨床常/ G& N+ z9 v2 n) s- d' p9 d
用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。
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3 心虛膽怯,心神不寧。臨床常用安神定志公仔箱論壇+ f" D7 c3 n# E. m# w
丸、酸棗仁湯治療。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* M c9 e. o3 H+ p
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4 宿食停滯化熱,痰熱擾動心神。臨床常用
2 e4 d. A2 k) N; k6 kTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。溫膽湯治療。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" F" E4 U1 L D2 I' b. _, A/ h; H
6 f7 N3 t* N) Y9 O* W: |% q" |/ ~5.39.217.775 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍公仔箱論壇0 z7 v8 ~2 [" J
薈湯治療。
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, p, k1 E+ x' htvb now,tvbnow,bttvb以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。
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通過近期對祝老師病歷的整理,我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類:
% u( V6 D- _# j1 MTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 h" L/ _5 \6 J3 J* U8 c: v一歸脾湯類
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此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症:疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現:貧血貌、唇淡面白、心公仔箱論壇2 B7 d- V% B p! q9 i/ e
悸心慌等。現舉一病例如下:5.39.217.77! u7 H/ C+ D: [8 c0 J
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安某女 32歲
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2 A4 p* e2 s% c! ?來診症狀:舌偏紅,邊齒痕,舌下瘀。右脈沉滑,左脈浮弦沉弦滑,手心熱。月經適至,將淨。頭暈,頭熱,惡心,眠差,入睡困- d4 ~4 K, K4 y
難,易疲乏,欲睡卻難入睡,多夢,貧血,臟躁(心煩、愛哭),嗜甘,口苦。) F. ~ M+ H; z+ \( i
1 x6 }; s, A6 ^( K$ t5.39.217.77處方:白術15克,黨參10克,生黃芪30克,tvb now,tvbnow,bttvb" J6 p7 H; u: a5 U! K! r
當歸10克,甘草10克,茯苓20克,遠志10克,酸棗仁10克,5.39.217.77* @" L5 s7 {3 B9 F X
木香10克,龍眼肉10克,法夏10克,麥芽30克,大紅棗7枚,tvb now,tvbnow,bttvb8 N Q3 C/ E/ V8 S! x
阿膠珠10克,黃芩10克,黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥
9 b% D; N! X7 f, P% ^' t8 V7 i( O# dtvb now,tvbnow,bttvb中。
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按:上方擬歸脾湯為主方以補養心脾,生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛,清陽不升的表現。貧血、
$ ?0 t: C5 V' e% d心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯,乃因為此人又臟躁的表現,假如此方既可補養氣血,療其臟躁之疾,又可調和營衛以安神。方中還應
8 x, V+ E( \" Q公仔箱論壇用了黃連阿膠湯,以滋陰降火,養心安神。這是根據其一種要指症:口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現,而臟躁是肝腎陰虛的表現,故用此方。又因熱邪不, `0 ?5 _6 u& s: T
盛,去白芍。最后加一味法夏,與茯苓為安眠的對藥。
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5 ~# z ?/ s7 P公仔箱論壇二.黃連阿膠湯類,即指心腎不交,腎陰虧虛,無以上交心火,心火獨亢,而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩,入睡難,腰
# ` W9 A1 A& \# C, d7 H% L5.39.217.77酸,咽干,口苦等陰虛火旺之象,其記載最早源於《傷寒論》:“少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。”《脈經》對& b% U# V( @: W1 F
此注曰:“風傷陽,寒傷陰。少陰受病,則得之於寒,二三日以上,寒極變熱之時,熱煩於內,心中煩,不得臥也。與黃連阿膠湯,扶陰散熱。”《注解傷寒論》
; q( {' V- \; x+ b% J0 D: ^/ _對此方釋曰:“陽有余,以苦除之,黃芩、黃連之苦,以除熱﹔陰不足,以甘補之,雞黃,阿膠之甘,以補血﹔酸,收也,泄也,芍藥之酸,收陰氣而泄邪熱。”現
. ^$ u# _- ^; ^0 w) ^5 y舉一病例如下:
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陳某女 55歲
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來診症狀:舌淡紅偏暗,邊齒痕,津沫,舌下瘀,左脈沉弦滑動,右脈沉滑動,手心熱汗。絕經兩年,自16歲起,每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感,而后心慌心悸,持續十幾分鐘,近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg,腰酸累沉,難入睡,臥則心慌,心煩,愛哭,咽干,納差,飢而不能食,便不暢,且干tvb now,tvbnow,bttvb) |1 q- u! d, B
而不易下,消瘦,嗜咸苦。
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# g3 H1 I2 Q; ?( a. wTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。處方:黃連5克,黃芩10克,白芍20克,8 U" l% I9 i4 K; e' `# _$ J
炙草6克,阿膠珠10克,枳殼20克,全栝樓20克半夏10克公仔箱論壇- l8 D7 W8 g1 J1 I0 v5 T/ `
7 @' Y! m9 X9 A* G9 j1 p; A公仔箱論壇睡前沖雞子黃一枚。
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按:本方以黃連阿膠湯為主方,煩,難以入睡,咽干,腰酸,便干,均為陰虛火旺之象,故擬黃連阿膠湯滋陰降火,養心安神。加TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ `# l- c/ q. C" {! T- M( R {- [
入枳殼為通其便,加入瓜蔞、半夏,有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現,如心慌,心悸,嗜苦,故以瓜蔞,半夏以通陽泄濁,豁痰開竅。2 B/ z8 e* d5 X( S
' t7 M. C6 t9 F6 [1 {, `8 V三.十味溫膽湯類。
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$ E/ A, N2 R0 M/ K0 {此類病人有一顯著特點就是易驚,屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現,如舌苔黃膩,頭重,入睡難,困乏,納呆
+ U' k, @, t7 L' |7 {3 \tvb now,tvbnow,bttvb等。現舉病例如下:tvb now,tvbnow,bttvb. D: k1 z8 [' r, i/ b' Q7 F! h
2 D/ D1 m% R. y( J% `. N3 h' b公仔箱論壇李某女 36 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ U5 _/ c& Q- P
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來診症狀:舌淡紅,舌下瘀甚,左脈沉弦滑,右脈沉弦滑,手心熱汗。
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& u) ]) p7 R/ m C2 G. Z7 U5 O' Y5.39.217.77臟躁(喜煩,愛哭),食涼則胃脹痛,膽小易驚,氣短,眠差,好緊張,兩脅肋痛。
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處方:十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ G/ G& |' M2 f+ D
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四.逍遙散類。5 d8 f: y, O: n1 d) N
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此類病人有肝郁脾虛的體質,最為常見。常表現為急躁,易怒,疲乏,納差,入睡困難,脅脹,女性則乳脹。神性失眠亦可以用此tvb now,tvbnow,bttvb* r' \5 t; w4 q/ L: }9 ~' W6 W
方。舉例如下:
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8 X* `* M4 \) V$ e2 VTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。來診症狀:舌紅暗,苔黃膩,邊瘀斑,舌下瘀,左脈浮弦數,右脈浮弦數,手心熱汗。
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# y& R# c0 G" m/ O$ j( KBP160/85mmHg,自國外回來后,
! M3 y5 j) C' t8 W: H2 E9 u7 w血壓偏高,眠差,口干,嗜辣,目干,左胸悶,頭脹痛,頭沉。, c! N, `- `" l& o* }
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處方:逍遙散加:夜交藤10克,合歡皮10克,菖蒲10克,tvb now,tvbnow,bttvb/ F) p0 N8 ~' ?; m. _* M
遠志10克,五味子5克,酸棗仁20克,生龍牡30克,懷牛膝10克,8 ~8 Y$ U. {& I$ ?8 G1 f5 k
法夏10克,茯苓20克TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ~6 I$ J) l3 w. L+ }
9 A' n. v8 p4 ?: u7 y* J; ~) s7 [8 {按:此方以逍遙散為主方,佐加安神、降壓之品。
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3 P6 Y+ t% @" T! O- J, T1 k C0 Z% v Atvb now,tvbnow,bttvb除此四大類外,祝老師佐加一些安神之品,如半夏與茯苓,菖蒲與遠志,夜交藤與合歡皮,生龍牡與五味子,根據不同的病証以隨
0 E) w- w9 |' i証加減。公仔箱論壇1 ?2 a( X& }" a q4 \5 U6 q
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) r5 p1 o) v! s+ c作者:祝肇剛4 Y- L: m4 d" v$ O* D* { J
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