早安健康／張惟淳（萬芳醫院骨科主治醫師 ）5.39.217.770 m# K J$ t0 u/ ~0 x/ x
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- H7 w1 V, q+ \4 L7 B「隔壁周太太去年跌倒，髖部骨折出院後好像很少看見她」、「聽說她上個月又因為肺炎住院了」－－在公園一角阿公阿嬤們閒聊著。台灣邁向高齡化社會，可得多加留意老年人因跌倒而導致骨折的情形。 公仔箱論壇5 C' A2 j% ~4 i) |! X
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髖部骨折是下肢股骨的頸部、股骨轉子間或股骨轉子下等處的骨折，股骨是人體骨骼中最粗最大的骨頭，年輕人發生股骨骨折需要非常強大的外力，如車禍或從高處墜落；但隨年齡增加，鈣質的流失，加上骨小樑被吸收後變得又小又稀疏，使得老年人的骨骼變得脆弱，也就是所謂的骨質疏鬆，也因此， 輕微的跌坐在地就容易造成髖部骨折。 tvb now,tvbnow,bttvb/ B8 J( ^/ k. R. b4 C; o- B3 `! o- W c
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老年人髖部骨折90%以上是因為跌倒引起，且年紀越大，跌倒及發生骨折的機率越高。因為隨著年齡的增加，老年人會因感覺統合能力降低、肌力衰減、肌肉協調度下降，導致平衡感變差，再加上本身如有中風、心血管等內科疾病，或是視力變差、失智和安眠鎮靜藥物等使用，都是造成容易跌倒的因素。
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- d7 p/ S3 O/ U- z2 z, j2 y+ I% I公仔箱論壇也因此，除了預防骨質疏鬆，注重居家環境安全、內科疾病治療、加強失智老人照護，減少跌倒的危險，都是預防髖部骨折的黃金原則。
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! z, Y" |* j0 p7 m% ztvb now,tvbnow,bttvb髖部發生骨折會感到髖部疼痛、患肢無法負重、甚至跌坐在地無法自行爬起，躺在床上患肢會呈現變短及外翻的姿勢。骨折後不僅會造成日常活動的功能障礙，最嚴重甚至會威脅到生命，是不得不正視的問題。
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6 G& V0 R" v0 h" @0 N6 v) Ltvb now,tvbnow,bttvb也有許多家屬認為單純骨折的情況下，長輩年紀大開刀風險高，因此向醫師提出不開刀治療，針對上肢骨折，此為正確的觀點；但許多時候，治療骨折不僅是根據骨折的嚴重程度，病人對功能的需求更是決定如何治療的關鍵。但在髖部骨折卻不盡然。
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9 J- z y4 W0 u公仔箱論壇根據研究資料顯示，髖部骨折後一年內的死亡率高達20~30%，髖部骨折甚至被稱為老人殺手，但髖部骨折並非造成死亡的直接原因，許多病人死亡是因為長期臥床引起併發症，如嗆傷、肺炎、褥瘡、泌尿道感染、下肢靜脈栓塞等。 5.39.217.77# w S% v" ]; C
" |. ]! T. N$ t! h2 W如採取保守治療不開刀，則這些老年人會因為疼痛臥床二至三個月，即便之後疼痛改善，仍有七成老年人面臨到長期臥床的問題。因此，髖部骨折最好的治療方式為盡早進行手術，依骨折形態可選擇使用鋼釘固定或人工髖關節置換，讓病人早日下床活動，避免併發症的發生。 |
發表於 2017-10-16 10:11 PM
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