早安健康／魏崢（振興醫院心臟醫學中心主任）公仔箱論壇) u4 I2 Y' v+ N1 E6 a/ n9 r
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 [9 N6 a+ q3 H; z
公仔箱論壇* I1 b0 t5 X P- P# c
頸動脈狹窄
h% z+ P$ o' t) i+ g& r3 P
( B% N+ V! \3 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中風是造成國人死亡及失能的主要原因，台灣十大死亡原因中，腦血管疾病多年來一直佔居第三位，而據統計數字顯示：民國101年壯年人口死亡人數共9,898人，其中因腦血管疾病而死亡的人數為357人，同時也是壯年人口的第六大死亡原因。 5 J/ D3 h( t. X" a. ~ p! F V
5.39.217.77( K$ h$ v" Q3 Q A% L. i% B$ J
台灣每年則約有13,000人因腦血管疾病而喪失寶貴生命，腦血管疾病亦即是腦中風，而急性腦中風的死亡率為20%，也就是因突發性的嚴重腦血管出血或腦梗塞致命；出血性腦中風佔中風型態的20%，缺血性腦中風則佔中風型態80%，因此，顱內或頸動脈血管病變造成阻塞，是引發腦中風的主要原因。 5.39.217.779 J! R" Q8 S8 y$ [& `6 a m v
5.39.217.77 I: `% K" @. I) G
中風的危險性與頸動脈狹窄的嚴重程度成正比，一項歐洲頸動脈手術的研究指出：針對沒有出現不適症狀患者的調查，頸動脈阻塞小於80%，其3年內中風的機率為2.1%；阻塞情況若為80-89%者，其3年內中風機率為9.8%，而90-99%的患者，3年內中風的比率則是14.4%。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& i$ n4 r0 L8 J$ g* r) S+ A% \
* C4 z/ h+ m* D) J+ |9 `' M- X
但大部分罹患頸動脈狹窄的病人早期並不會出現不適的症狀，到嚴重程度時，可能會出現短暫性腦部缺氧（transient ischemic attack, TIA），導致暫時性的四肢無力，短時間很快就恢復正常，或者短暫單側視力喪失或突發失語症，但有些人卻可能在完全沒有任何徵兆下發生中風，甚至因而喪命。 ; j! B2 [6 G* h
7 F3 X; x% t4 a- fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。頸動脈狹窄的危險因子
% j7 d8 x8 g) U公仔箱論壇
2 V9 Q0 [2 ~+ N; H" z) W患有高血壓、高血脂、高血糖 三高問題，或有抽菸習慣者、心血管疾病，尤其多條心臟血管阻塞的患者，容易合併有頸動脈阻塞問題。有心臟血管疾病家族病史者，而男性大於45歲及大於55歲的停經婦女，都是頸動脈狹窄的高危險群。
R D2 _5 o' o$ `7 qtvb now,tvbnow,bttvb
5 y g7 i( j d( [4 m臨床上的系列檢查、篩檢
, M. h9 x! Y. O% k. I公仔箱論壇若為頸動脈狹窄高危險群者，應定期檢查以遠離腦中風發生的可能性，臨床上可透過一系列檢查進行篩檢： 7 F# W8 {+ o3 A9 ?( z: T1 n( p
" v: r% z/ y+ D! OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。聽診
; n+ k) k7 U" p. _$ u+ P2 w: Q當頸動脈內形成斑塊導致相當程度的狹窄時，血液會因輸送不順暢而產生雜音，醫師經由聽診，若有異常的狀況，則可進一步安排各項的檢查。 z! {2 `1 v; j1 S" P
% _ I7 {: B: ?9 t* {$ U公仔箱論壇超音波
% G; Q/ S/ w+ m藉由超音波反射原理，可方便又快速了解血管管腔的狀況，管壁如果有狹窄的情形，可依血流產生的流速變化，判斷狹窄程度，或者依內膜是否增厚，來判定頸動脈狹窄的情形。 8 z; | `8 E: G: G/ p% Y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 _$ j2 W4 L% X; w+ ]! ?0 W) e
核磁共振檢查
& D5 @4 q% f; K- g, g8 ^1 T4 e是影像解析度相當好的檢查，可清楚看到各面向甚至不同角度影像，利於了解血管完整的結構，且因影像擷取的範圍比較大，腦部顱內的血管甚至椎動脈也會一併呈現，同時對照超音波檢查結果，將可更準確知道頸動脈狹窄程度。
8 G. G7 |2 [; ?% H" Ptvb now,tvbnow,bttvb8 j, O/ x0 \& D1 t$ {
電腦斷層 ( o# d( c0 j: c6 {
為解析度極高的檢查，但顱內血管因受到腦部骨骼等因素影響，較不若核磁共振可清楚呈現，且因需要施打顯影劑，對腎功能不佳的病人，可能會造成傷害。 % V, F* p; E6 h/ D
5.39.217.77+ f6 {2 f4 U- O7 N& W" u N
血管攝影
0 }# _; b( @- A: w) z% k1 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. f. K& s# X2 s4 B$ E5.39.217.77為侵入性的檢查，自患者鼠蹊部股動脈或手部橈動脈穿刺，藉由導管導入，可以精確得知頸部血管腔內斑塊沉積及狹窄的狀況。如果嚴重阻塞，有必要也可以同時進行氣球擴張，將狹窄的部位撐開，或做頸動脈支架置放，讓血流恢復正常。公仔箱論壇* E/ z/ r3 k9 ]
. U; \* z: r) T3 F2 A# [3 V5.39.217.77治療方式tvb now,tvbnow,bttvb. t, K/ Y5 G6 R' L
5.39.217.77$ \' x5 P* ?1 Y1 _7 l* ^0 r
藥物 5.39.217.77; C2 p: ^$ z+ ~& ]0 x0 L# ]) v
; D7 V1 X1 m" d6 B2 Q% K5.39.217.77頸動脈狹窄最常見的根源是由動脈粥狀硬化所引起，病人檢查後若頸動脈阻塞情況在80%以下，沒有不適及暫時性缺氧 (TIA) 的症狀，也未曾小中風，則建議可以先以藥物治療。
+ y/ A6 `- b! g' C4 ]" A' Q' N5.39.217.77
P8 Q5 G0 J. R8 R5 y$ M為了延緩並減少動脈硬化的發生，醫師會給予抗血小板藥物，如阿斯匹靈就是常用的品項。若患者會對此藥物過敏，或無法忍受阿斯匹靈引起的腸胃不適，也可考慮保栓通（Plavix）。
/ o, S3 U' h- q. p. n3 ]3 M6 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 c; Z% ~( H) d2 x0 A然而藥物並無法溶化粥狀硬塊，僅能減少血管產生血栓，維持穩定狀況或發生急性阻塞、中風的機會。由於動脈硬化是一種緩慢而漸進的過程，因此必須好好控制可能的危險因子，包括戒菸、均衡的飲食、規律的運動、控制體重，如果同時合併有高血壓、糖尿病、高血脂症，也應一併服藥，有效控制這些因素來減緩動脈硬化的過程。
1 }+ {! ]( Z0 G, T4 `4 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 p5 ?7 f5 T9 G8 l公仔箱論壇外科頸動脈內膜剝除術
- T' Z& Z. |- S; h( Ltvb now,tvbnow,bttvb
; y: |6 y$ s# R( i+ k管壁阻塞嚴重，超過80%且有暫時性腦缺氧症狀等不適症狀，可考慮由外科進行頸動脈內膜剝除術。手術方式自下頷角到鎖骨之間，依病灶位置直接將頸動脈切開，再將阻塞的粥狀硬塊剝除，可有效預防中風。
) E" N! X* o9 w* R+ _7 K4 _tvb now,tvbnow,bttvb) n( f2 M- c9 y* E5 \$ N
手術成功率高且安全，但外科手術因較具侵犯性，且必須進行全身麻醉，仍有造成傷口感染的風險及顱神經麻痺的可能。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ J7 W' D- o, i! M% r9 S( n
公仔箱論壇. V9 i- P, e' X3 k. T& V* M
頸動脈支架置放術公仔箱論壇6 D+ D$ u" g$ q" p$ C
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: {* B. z8 O& n! u2 D
早期嚴重頸動脈阻塞患者，多施行外科頸動脈內膜剝除手術，自1994年第一例頸動脈支架置放術發展至今，技術已相當成熟。
6 |- X) I: z8 E) w) dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 R2 l: C: F& J2 T( FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。近年來支架置放同時，會施予大腦保護系統裝置，在阻塞病灶的附近進行防護措施，可避免管腔內掉落的斑塊、雜質順著血液流向腦內血管而造成中風，當支架置放完成後便隨導管取出，能有效降低併發症發生。 tvb now,tvbnow,bttvb( ^3 i* f5 S6 i- M
tvb now,tvbnow,bttvb* I9 {6 K9 h2 G( u* b
相對外科手術，置放支架由於恢復快、風險較低、成功率高，因此年紀大、心肺功能不好、再狹窄機率低的患者，或外科內膜剝除術風險極高者，建議可行支架置放術。 tvb now,tvbnow,bttvb6 u5 u$ k/ R. \, m4 W; w/ B' b5 T
. \5 U% w1 l* O# G$ m
反之，若再阻塞的機率高，應考慮進行內膜剝除手術，而不適合進行頸動脈支架置放。此外，主動脈弓及頸動脈過度彎曲、有出血性疾病或曾發生出血性中風的患者，因為不適合服用抗凝血劑者及三周內曾發生中風情形的患者，也不適合進行頸動脈支架的置放。
( I: ~- g6 C/ V8 ]! B公仔箱論壇
& ]: I- }9 z- r L( R" n" l( j不論是以外科手術治療或置放頸動脈支架，治療後仍應按時服藥，並控制膽固醇及血脂，以預防斑塊的繼續形成與堆積，避免再次形成頸動脈狹窄。有血糖及高血壓問題的民眾，也容易使血管狹窄的情況惡化，須多加注意。定期檢查，有症狀時，盡速就醫，才是最佳的保健之道。 |
發表於 2017-12-19 10:03 AM
| 