早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）" z9 `/ V, ]/ d0 x
* C5 n, B' t9 c" k灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的5.39.217.77, r c* I4 W- {* y5 A: w
6 B' j& |( K% Q
8 w0 ~# k0 o, `4 l6 X+ I) [; Q公仔箱論壇; C# [4 q0 t3 }3 J3 T, c) {
10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。公仔箱論壇, {8 e1 |& y% x! p
9 ^9 Z8 a6 |: B l+ q3 Z# z# m
% X" ^ y% o4 y# U5.39.217.77公仔箱論壇- t& R* n* _& \/ S" H1 S
什麼是灰指甲公仔箱論壇! T) p% |8 S# z: d1 z) ^3 z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ R; g* @. P: i7 x) a' Z3 ]
灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
" T& C& B! e: u- v2 X1 A2 ? k公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' h! @0 r7 A% I H; ]2 Y. v, D
灰指甲的症狀
; Y3 Q* ~1 [/ @' q6 C' D" O, s' s1 Q
7 Y; o: t' Q' J$ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 公仔箱論壇# k6 ` s9 x' v! h. O
" S% I, M7 ]1 \3 x( D灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。5.39.217.77* u$ P' I; Y6 N; T" Y! `* v+ f
tvb now,tvbnow,bttvb9 O2 k6 [+ d: i4 L/ u8 ]3 Y
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 l- l1 H8 ^ n5 ~) k
: j0 ]7 L1 ?* J' E- ?5 ]( GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了灰指甲還可能是什麼疾病？tvb now,tvbnow,bttvb2 m* n+ V* L: k) m5 }
公仔箱論壇6 \3 W1 A/ v5 X. Z7 V& z# y
其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。, B" w& c2 T$ ~5 O+ b
tvb now,tvbnow,bttvb% X4 h; {. j& M( H5 a' G( {
 ) W# s; w6 i: n* ?
tvb now,tvbnow,bttvb1 q4 ]7 j2 H. u7 H' e
灰指甲的治療方式
3 l2 H+ B2 L. J; p9 p5.39.217.77
: u9 j$ x8 @( P5 A, B6 W5.39.217.77- q1 p/ S5 \3 t
外用
7 l6 T. c% E$ \9 U: _ v4 E公仔箱論壇抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
0 n9 Q. C5 S, }$ O) ~+ a0 [+ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 {2 ^# t; k6 i7 U& Q% s口服
0 u# \; B* y- G6 P$ W4 z: ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: X: Z: s1 |* }. l L
7 J9 a, }! Z$ m# a/ K7 NTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 tvb now,tvbnow,bttvb2 ?8 x2 C, I6 b/ a2 p
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
8 b* Y) I. O( v* x( K. z9 F
* m$ ]% n+ a0 s. m: L拔指甲 " x" |: g$ Z3 H$ w$ T" ~# Z
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
4 E; P+ C6 i$ \7 V9 L" N
- r; v: x% U6 U$ D8 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# o* n: U( W8 B% ? S$ A b6 Q! ?公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb: j5 l8 g; ]- \+ o' f
雷射
+ W( z; {1 c" G4 J4 y8 }5.39.217.77公仔箱論壇( P+ i" ?+ r: L, ]9 y* A( |
長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 5.39.217.774 B+ [) _% Y2 j: m7 h2 m
' o- r2 H- V u4 H二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
y3 y; T% |8 M# e& ?9 B8 c( E
. B' B" c1 K$ r9 Z. y# w# m+ U/ \4 E二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 4 @1 w$ j- h0 O6 C! }* w
tvb now,tvbnow,bttvb$ h& p! P$ o) r# O# f0 E" Y; ^
 3 B5 W. a1 e% V5 T; s& F7 u
7 @# f: F: g1 H7 @1 H1 z; N5.39.217.77如何預防灰指甲再度感染% B% G+ v) i+ R
2 Z5 w4 M! [. K" g
穿著通風的涼鞋拖鞋
) k) b1 l* @; \) k8 y. C* |( a避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
: o p c: v6 ]! K/ f' ~, W& oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入5.39.217.77/ ]& m8 [9 D' w6 {' O5 c8 }
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
8 ~6 B! f( S4 E& {! b5 \* [7 V4 o( Y5.39.217.77治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染公仔箱論壇9 n$ Q' h" [. O8 R9 C" w
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
| 