早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）; Q& X; j/ s7 B" L
1 `# K4 t6 L+ A5 e3 r. q, z灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的+ M; B+ }* u; @2 D: m
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" L, ^9 p3 K2 A7 u0 z5 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.778 T6 \; U2 q, P0 V. @& E8 t( _ G4 I Q
10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。tvb now,tvbnow,bttvb! Y' X/ j9 |9 X8 S, P
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: B$ k+ b! M9 m, D" O5 k5 I( V! vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。什麼是灰指甲6 Z4 z6 x* \$ L- n' d+ [$ g
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 公仔箱論壇( H4 v' w1 |9 @# t6 H& ?
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灰指甲的症狀 tvb now,tvbnow,bttvb6 I& x; f% |7 S4 w
3 v% L9 h1 S- [# H4 u0 H1 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。5.39.217.777 @0 ]8 r% q5 X( D* p! g
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？4 g# @0 e) R# ]8 k/ q5 B
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。公仔箱論壇% `& H/ O2 u- G0 d# G6 I9 I
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灰指甲的治療方式0 B) z4 Y/ J7 R& C
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# ~' w) R2 H8 l* Y. q! D) Jtvb now,tvbnow,bttvb 外用 公仔箱論壇' i, l/ e: Z* O! L4 u# ^; F& d
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 公仔箱論壇3 e7 J+ d: o D
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口服
0 g" Y1 @* e/ \! \8 K9 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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6 _0 S o' z( G# M7 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
. L2 E% }# J4 B3 @Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 5 F/ t. n6 c3 M& G1 `& g% U/ \
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拔指甲
6 Q! @& K# z- j5 Q' c& nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射: ~6 S3 \% Q6 r6 F' m: d/ Q: J
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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7 Q, G6 y, G! W% f) o( N5.39.217.77二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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1 t- f+ Y/ S, [* ~& p公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 |) s6 s7 A0 k2 l6 Z3 L: i$ \4 D
2 K% n8 L( @) f如何預防灰指甲再度感染
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+ K, K. |3 F9 C$ \% U公仔箱論壇穿著通風的涼鞋拖鞋
2 J; S* i4 H+ I( \; ^! z公仔箱論壇避免共用鞋子襪子，以及指甲刀+ a8 \9 `; }! Z8 m) c* B
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入6 P1 h0 ?( d9 Q% y% a
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲5.39.217.77# w7 K6 x& S# c3 U
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
3 \, i1 b v( @. t. ~+ G建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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