早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）公仔箱論壇( t) E2 L, Q* O3 p
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的) E' K0 ~ Q# I Z/ w/ r+ [
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3 w8 J8 A* f- A: W4 {* N公仔箱論壇10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。! ~! X9 |' m1 o' Z, Y
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- c# H6 X& |) C* E0 a2 t" |什麼是灰指甲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 M5 a! ]; {- j/ c4 r1 C4 f. r
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 @) ?* i1 |5 e+ ?" k
' P7 j5 r8 ]- g6 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲的症狀
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+ m9 R5 ?( L2 U6 j; u+ y9 N6 E9 J5.39.217.77一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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: u, H3 L$ c9 V* a+ F, uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.771 S- M% p: @ \' a5 K0 X
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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6 X# m$ {3 |. W其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。公仔箱論壇* K/ f- Z! H. T: z& o
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灰指甲的治療方式5.39.217.772 O0 M! V8 E5 e2 N* a5 T' P& W
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外用 - P0 @. \" P: ^
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 7 Q+ B% G) b$ c
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口服 tvb now,tvbnow,bttvb+ }' V% M2 P: A
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
2 x$ o/ K" e7 }9 p: Z5 F9 Mtvb now,tvbnow,bttvbItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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拔指甲
l" r# Z9 t& w7 Ttvb now,tvbnow,bttvb早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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( Y# O8 |% A8 ?2 U公仔箱論壇雷射
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$ Z6 y2 N, X8 c; A長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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( [6 y4 l' E7 k1 L' U二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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5 W) k* K) V( m公仔箱論壇二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染
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4 K2 a( ]9 i+ L, |7 ]5.39.217.77穿著通風的涼鞋拖鞋tvb now,tvbnow,bttvb' _/ O- _; D( j, J4 e
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
! n) C# n8 \# _1 S) X w4 e8 ttvb now,tvbnow,bttvb避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( S# J) j: X1 O1 F
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
, Q8 O, P. u0 @" o' l" rtvb now,tvbnow,bttvb治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
. n4 @8 e- @2 U w$ i公仔箱論壇建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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