早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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: w, K; P2 L8 f. V" `5.39.217.77灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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2 V4 U3 v, W" a6 u6 P公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 T, _+ C V4 b x% _
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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4 }) A4 T6 V) y; e Mtvb now,tvbnow,bttvb什麼是灰指甲 S. x1 c+ ~+ R! S7 j
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 5.39.217.77. b9 J. g: `% O0 w
( b. s# T0 _0 W. pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲的症狀 5.39.217.779 S$ c( R% ?4 L4 z
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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X8 s0 d0 K7 {9 I8 u3 `* f% S5.39.217.77灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。( q- D) _0 s0 H
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$ G0 Z8 X. Z$ j( u) e% Htvb now,tvbnow,bttvb除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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! e7 U8 [0 }1 q0 i2 ]" ]其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。 O. _- {) z4 p% L; [) X) U
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, b- t! A! }' d2 l" d5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- V* r/ E" @7 I' { H/ l
灰指甲的治療方式5.39.217.775 p4 x& L% [; ^& ~) L$ V% D
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外用 5 r# n6 U4 ^5 a0 ]2 D: Y
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服 5.39.217.77- v8 }& v. U' m) E
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 tvb now,tvbnow,bttvb& i+ R2 b9 `; R8 p: y5 z
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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; |7 W' V( r. j公仔箱論壇拔指甲 & {) c/ r4 C. w I
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射公仔箱論壇3 p, r! j7 k7 R8 V
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 公仔箱論壇$ a( ?! E/ Q) @1 n
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
$ Y j, h# {9 t4 x5 o6 x5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, G/ K, N# r: _+ a5 d/ j w
二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 tvb now,tvbnow,bttvb( l' p2 }' k/ }! }' E
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( x8 c, N6 s, R. e% w `5.39.217.77如何預防灰指甲再度感染
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& G7 m& L7 q* F1 X' N3 I. e- W5.39.217.77穿著通風的涼鞋拖鞋
% A: ?4 K9 S0 V+ G* l. b' i避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
) S$ T3 E( _8 d; K公仔箱論壇避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 O/ f5 B- U4 P% Z1 o
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲tvb now,tvbnow,bttvb: K$ t( V" l& _
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
0 B* o) h6 g* Y+ R% ztvb now,tvbnow,bttvb建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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