代謝症候群是西醫新的名詞，根據美國史丹福大學醫學院老人醫學中心教授瑞文（Gerald M Reaven）認為「胰島素阻抗」(insulin resistance，IR)理論，是導致代謝症候群的原因之一。臺北醫學大學附設醫院 - 傳統醫學科陳萍和醫師指出，當細胞無法正常運用胰島素，使得細胞不能有效吸收血中葡萄糖，轉化成能量，其病變模式如下：胰島素阻抗→高胰島素血症→多種代謝和生理紊亂→動脈粥樣硬化→心血管疾病。
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0 g ^ Y$ O! T' I4 R% ] l2 m ~8 t衛生署96年1月18日公告實施以下5項危險因子中，若包含3項或以上者可判定為代謝症候群。
- h. ?' y0 O g5 v$ S公仔箱論壇（1）腹部肥胖：(腰圍:男性≧90cm、女性≧80cm)。 5.39.217.776 x: x$ ?0 ^$ _+ f% J+ f2 q
（2）高血壓：收縮血壓(SBP)≧130mmHg/舒張血壓(DBP)≧85mmHg。
4 p- X) N0 g5 F$ e（3）高血糖：空腹血糖值(FG)≧100mg/dl。
! \ c6 p' m4 e+ f: @0 l* r（4）高密度酯蛋白膽固醇(HDL-C)：男性<40mg/dl、女性<50mg/dl。
2 q& r' i5 O9 D6 s1 L: n: U（5）高三酸甘油酯(TG)≧150mg/dl。0 s* p I. f: ]+ r
# W5 E! C. ^' i9 d# R) U+ c公仔箱論壇中醫對代謝症候群的病機應該從病因下手尋找其基本病機。陳萍和醫師根據其臨床實踐觀察出，過食和少動是代謝症候群發病的兩大主因。過食是熱量攝入過多，一是因為食量過大， 一則是吃過多油脂甜食。而少動是活動減少，脾臟主四肢、肌肉；因此活動的減少必然影響脾臟的機能。既然氣機和運化是病機的根本，就要涉及肝。當然過食少動也會導致肝氣的鬱滯，形成了肝脾鬱滯的核心病機。
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; t3 a; t5 u* E+ L3 D. c3 G- R陳萍和醫師表示，縱觀代謝症候群的發展演變，可以用「鬱、熱、虛、損」四個階段來概括從未病到已病，「因鬱而熱，熱耗而虛，由虛及損」，形成代謝症候群發生、發展的主軸。代謝症候群的早期即鬱、熱階段，應以開鬱、清熱法來治療；代謝症候群的中期，臟腑、氣血功能不足的本虛， 更有痰、濁、瘀的標實，治療自當標本兼顧；代謝症候群的後期，補虛的基礎上必須強調活血化瘀通絡。
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對目前臨床工作中代謝症候群的中醫治療，陳萍和醫師提出以下原則：公仔箱論壇2 d+ v& k' ^# L% B
(1) 預防為主，主要在於改變不良生活習慣。
( V% g6 l7 ^& V, _5 z9 z$ h- Q5.39.217.77(2) 綜合調控，既要把握其核心病機，又要針對各種代謝的異常，個個擊破，防治合一，藥食結合，中西合併。; k! A. x7 D2 M% Z4 x! E
(3) 中西互補，各取所長。尤其要善於利用中醫中藥的優勢，比如改善體質，緩解症狀，調暢情志等，西 藥療效確切，機理明確，要正確應用。 |
發表於 2009-5-8 10:42 PM
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