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發表於 2007-12-9 11:01 AM | 只看該作者

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千載難「縫」兩斷指

【王竹語作品‧我的整形世界】9 D' `; B% j3 x/ B 千載難「縫」兩斷指- D2 r [5 p. g% x 5.39.217.77; u& H! k7 G9 {. M# A 一個小女孩，一歲十個月，家裡是賣鹹酥雞的，吃鹹酥雞免不了要配飲料，所以店裡也有封口機。晚上九點多是生意最忙的時候，爸媽忙生意，沒注意，小女孩在一邊玩，左手伸進封口機裡面，右手亂揮，按中開關，封口機強力回縮，厚重的「啪擦」一聲，左手食指和中指應聲而斷。) E% M3 ?0 a# m2 X. ]4 }0 k* E& P ) P$ ^& m* \7 v; S- l ~爸媽火速將小女孩送來急診室，我和住院醫師緊急看了一下傷口，我跟住院醫師說：「這個情況很嚴重，不可能動手術，這兩根指頭大概接不回去了，為了避免傷口感染，最好現在就把傷口關起來。」住院醫師回答：「是。不過家長一定會很心疼，很捨不得，一定會要求我們手術，接回手指。」 2 }! w( k% S _# L( \ 「不可能手術，太危險了。」我很確定。/ W2 H* Y: _! D: Y2 a' J 住院醫師又問：「如果手術，那是太危險，但是如果斷指不接回去，家長一定不甘心。福哥，如果你是這個孩子的爸爸，你會怎麼做？」5.39.217.77# L2 H7 {; J% J4 ~6 B # \|; T) h" R8 p7 Q: ] 「我希望他們永遠別問我這個問題。」走出診療室，我向家長說明剛剛的決定，家長幾近瘋狂，自己的寶貝女兒才一歲多，兩根指頭就這樣沒了，他們完全無法接受。 n6 g2 r" l# H4 P( Z( t* T＊＊＊4 [: Z1 h/ Y$ v TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* g6 r* G3 n% J 曾經有一個媽媽帶小孩來見我，希望我用簡單的手術幫小孩把痣去掉。小孩臉上有一顆小痣，被班上一些同學嘲笑，從此不敢上學，排斥學校，這樣的小孩若不趕快協助他，他排斥學校之後，就會遠離人群，接著逃避社會，最後排斥自己。公仔箱論壇. q2 c6 l9 h6 T3 L5 k/ Y0 c; } 8 G, n9 a6 s7 C/ N% \| 以前我有個病人，是唇裂患者，每半年開一次刀，最後手術修補到外觀幾乎看不出來。最後一次手術後，他跟我說了一段令我很傷感的話：「鄭醫師，我以前一直有自卑感，因為唇裂，我常常被班上的同學笑，不過那是小時候，高中之後就沒人笑了。人都是這樣，小時候什麼也不懂，所以會笑人，當時那些笑我的人，就算傷到人也不知道吧？所以他們到底是有意還是無心的，我也不知道。人到了高中，好像才漸漸懂了一點事，所以高中同學不再笑我，可是，傷害已經造成了。」, ^- T7 H- E" H. ^7 ^ u7 `1 H2 \" r3 x 小女孩少了兩根手指，教她怎麼上學？心理壓力，比缺了兩根手指更痛。別的小孩子不懂，一定會笑她。如果從小就承受異樣眼光、從小就自卑，這樣的孩子，長大之後心理將有多大的傷痕？5.39.217.77) _' q+ g5 A+ q; I' H1 W6 ]7 q tvb now,tvbnow,bttvb* h) Y6 ]* S1 W% H8 J8 D 爸爸不甘心，要女兒將來心靈那麼痛，那可是比直接拿刀刺他的心還痛，他問：「真的沒希望？不可能接回手指了？」公仔箱論壇# i3 t8 P+ K2 K# l& j [) L9 m TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 q7 k4 d: F5 p$ j( S$ d) l# S 「如果是一般機器切斷的，因為切下來是平整的，所以成功率比較高，但是糟就糟在封口機瞬間高溫封口，血管經過熱，瞬間封起來，都燒壞了，要把手指接回去，很難很難，非常難。」我向爸爸仔細說明。5.39.217.775 P$ k3 n/ W- D F 媽媽一聽，連眼淚都流不出來，目光渙散。爸爸又是憤怒、又是後悔、又是自責、又是傷心，問我：「難道就這樣放棄手術？如果受傷的是你的孩子，你會怎麼做？」5.39.217.77! Z+ y, }) [7 Z+ K( q) \ 4 P" v6 k! c; m- y: a; n我對爸爸說：「這跟一般機器切斷手指不一樣，因為血管瞬間已經縮起來了。很抱歉，我們真的無能為力。」 tvb now,tvbnow,bttvb! A; p S4 v( Z 就算換成別的醫師診斷，也會說同樣的話。住院醫師站在我背後，媽媽還是面無表情。爸爸的憤怒、後悔、自責、傷心，全部化為絕望，兩腿一軟，直接往後昏倒。住院醫師往前跨一步，雙手扶起他，充滿不捨。tvb now,tvbnow,bttvb7 Q/ n- @6 F# j, R( \; a 公仔箱論壇) h J, c0 H$ Q$ w- K 我對爸爸說：「好，我試看看。但是，我也沒把握，第一，小孩太小，麻醉很危險；第二，封口機切斷的，難度更高，成功率很低，但是，我試試看。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 u2 _0 G, f% U: @# R4 x8 m * u# W y) q! S6 D! H媽媽哭到整個眼睛佈滿血絲，我鄭重告訴她：「我要先說清楚，如果危及小孩子生命的時候，我會立刻停止手術，救人不救手指。」 ! u9 d; R8 W# V 0 _( V% x' W& X4 ]! i我告訴住院醫師：「叫總醫師立刻到開刀房等我。」 5 c2 p7 Y+ m9 v1 [* a公仔箱論壇＊＊＊tvb now,tvbnow,bttvb6 {4 Q; t; x% y2 c. ] 麻醉科壓力非常大，因為小孩太小，他們估計要麻醉二十小時，我壓力也很大，跟麻醉師說：「如果不行，隨時跟我說。馬上停。」我叫總醫師先固定骨頭，吩咐他：「你先做，你不行的時候，立刻打電話給我。」 5 Q7 H2 r/ `+ q5 E$ `7 z我已經開一整天的刀，不太可能再開二十小時的刀，這樣會危及病人。總醫師也忙了一整天，但是救人要緊，外科醫師本來就不輕鬆，跟著我更是辛苦。不要問我為什麼這麼嚴格，因為這裡是嚴格的地方。他一直撐到半夜兩點半，我接到電話，總醫師的聲音聽起來像剛吞下一桶核廢料：「福哥，對不起，我快累垮了。每個人都很累，你能不能現在過來？」 " r$ u4 h- X% ltvb now,tvbnow,bttvb「撐著點，我馬上過去。」$ d8 M- K- O0 N- } 休息一下還是有用的。我雖然只睡了二個小時，真的有用，極度疲倦之後的深度睡眠，二個小時就很不一樣。 tvb now,tvbnow,bttvb- {! C9 O) `& h6 N, l! w2 D 凌晨二點四十五分我到開刀房，「你回去吧，我來開。」我讓他睡到八點。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& x$ K5 u4 n" k \|* }- W& Z; K8 V : l3 \% x, H8 S- L5.39.217.77我開始接血管。由於手的血管已經被封口機高溫熔解，完全不行；所以我從腳背取血管來接，做靜脈移植。顯微手術很辛苦，這等於是跟時間賽跑、跟死神賽跑、跟自己的體力耐力賽跑、跟自己的技術經驗賽跑。血管本來就很細，一歲多的小孩血管更細，一根血管只縫三到六針，用比頭髮還細的線來縫。因為太難縫了，很多次我都想放棄，我告訴自己：「我不行了、我要放棄。」真的太難縫了，可說是千載難「縫」；可是，我還是撐下來了。$ {5 P! k3 p9 C, g: f$ \. h. X- n 公仔箱論壇3 g# A- @* K w/ I3 s) ^ 以前你看過別人轉寄給你的網路流傳圖片，眼睛盯著看，十分鐘後就會看到圖中圖，你眼睛盯著看，看十分鐘都讓人受不了，更何況這是接近二十小時的顯微手術；全神貫注所消耗的體力和精神，不是一般人可以忍受的。 ) z; T5 _* f5 z; Z5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb4 [. h+ `/ t/ s- G$ t, } 好累。# N: ~ U$ B* [' L7 [6 q5 H 5.39.217.77/ j" I' v- \|# p! d; G$ B 真的好累，一般來說，如果是手割傷，用五個零或四個零縫線，縫臉是用六個零的縫線，六零縫線已經算滿細的，因為臉部皮膚細，要讓疤痕降至最小。縫血管用十個零或十一個零的縫線，比六零縫線小一倍以上，只有六零縫線的一半，血管一旦縫不好，一有問題就會塞住，一塞住指頭就毀了，所以壓力非常大。 * Y8 a2 K8 [, W' X公仔箱論壇 4 l/ a9 i) R. {) \tvb now,tvbnow,bttvb做到下午，我也快不行了，我打給總醫師：「你來接我的班，我也不行了。」事實上我已經接得差不多了，他幫我收尾，再接一條靜脈，檢查肌腱。 7 }9 ^, D/ T1 k( X$ ]$ ~5.39.217.776 U- p# l( A$ i) E/ [9 g 走出手術房，我告訴家長：「一半一半，拼看看吧。」家屬給我的感覺：手指本來是沒了，兩個指頭回來了，小女孩也活了。5.39.217.774 B) g6 C1 e2 T7 K" m( E $ o# B, l( y$ ~2 U 看到他們的表情，我所有的疲倦都得到慰藉了。( @9 u5 E" o% I- e 5.39.217.77' p: k* T. K% F. N, F5 K ＊＊＊ , Z0 G9 J5 ~: H8 Htvb now,tvbnow,bttvb 這是我接斷指的患者中，年紀最小，難度最高的一次。接斷指要先把傷口清乾淨，固定斷骨，先縫肌腱，再縫神經，最後縫血管。最後傷口不能縫，取一塊皮，包貼起來，讓傷口自己長，然後還要一連串的復健。 - ~/ U0 e! P3 Q7 D# c公仔箱論壇6 B {: g1 ~! a2 b3 r 二十小時，整整二十小時，接兩隻手指，縫一隻都已經夠苦了，還縫兩隻。護士、助理、麻醉科的人員都換了，像跑馬燈一樣，以我為中心，走馬不換將。tvb now,tvbnow,bttvb3 }% A' u+ f5 y8 {% A 在完成手術的那一刻，我真是感到一種異樣的感覺，外科醫師技術不成問題，問題在耐力，耐力會影響臨場表現，二十小時的手術，最後五小時的穩定度、耐煩度、精密度是否和最開始的五小時一模一樣，這就是最困難的時候。最後已經不是我在動手術，因為過程中我好幾次想放棄，最後是另外一個我──另一個平時被訓練出來的我──做完手術；那是早已超越經驗與技術層面，完全是意志上的我，帶著那個想放棄的我，完成手術。一般人大概不會有那樣深刻的感受，那種感受，只有在自己很努力，慢慢累積了一點經驗和技術，當有一天需要以你為中心，來帶動別人、引導別人，來完成一件事的時候，才能成為真正的軸心，別人以你為軸心來轉動、來前進、到達目的，完成任務，你才會別有如此的異樣領悟，深刻感受。 ! N! O, z& v8 I7 Z& \公仔箱論壇$ n2 Z7 f+ m9 W$ u 當一個外科醫師，實在很辛苦：永遠不知道手機什麼時候會響起，而它偏偏就會在最尷尬的時候響起；也永遠不知道什麼時候要面對心碎的家屬；更永遠不知道什麼時候會做一些做到想吞手術刀的手術。 5.39.217.77* r! R' k/ b6 D: t1 P 我終於做完了這麼難的手術，它不是偶然，如果把這一切視為偶然，我很難繼續下去。任何大事的完成，每一個參與的人，功勞都同等重要。一起艱苦之後，一起分享榮耀，這，就是使我更謙卑謹慎，內心長懷感恩的真正原因。 0 [" Y2 `8 V8 }0 \|5 w3 U5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb/ p" u7 s! {) a *******************************4 a( C. O9 W# W+ P( W! p { " E) Q4 v# {8 }/ b: p% D" D5.39.217.77福哥的醫學小辭典 . T- r V0 Z/ k8 X0 ]+ L ------------------------------------------------------------5.39.217.77* t, f4 [. V9 R- x1 J - v6 w- f; e7 ]) \|公仔箱論壇斷指的正確處理方式6 z0 C$ W/ N! b. J' e% N( \|) U 0 z. Q6 o5 U3 J+ w% ` 立刻將斷指撿起來，裝在塑膠袋裡，加冰塊，趕快送到醫院，愈快愈好。如果是肌肉，通常六小時內如果不接上去，就會壞死，因為肌肉很耗氧。還好手指是由肌腱所組成，肌腱本身不怎麼耗氧，搶救上時間比較寬裕。/ U( w6 D8 ?, W4 E ------------------------------------------------------------5.39.217.771 b7 Y9 K5 g2 C& _2 } 就是這本 http://www.bookzone.com.tw/Publish/book.asp?bookno=gh091 tvb now,tvbnow,bttvb2 w2 S- R/ J: @5 E- m+ r- M
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