# Z/ @4 Q$ P& b$ ]/ s3 y/ |" w8 W公仔箱論壇維持體重、BMI，就可以避免肌少症嗎？小心「肌少性肥胖症」找上你。公仔箱論壇, k& M/ q% W$ T& @) Y2 Z1 b5 O
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# e- j) O! S( d3 T% ?0 \5 c9 jtvb now,tvbnow,bttvb曾先生，73歲，長年因輕度高血壓和糖尿病需要服用藥物，病情平穩，退休早期還維持兩三年在公園做早操，後來幾次寒流來襲後，慢慢疏懶就沒參加了；在二年多來，王先生體重從65公斤減到62公斤，同時偶而會感到疲倦、肌肉痠痛，就診後檢查未發現其他的明顯疾病。
% Y- @& I5 ]5 U- w) a0 U' _6 H5.39.217.77曾先生後來聽朋友提到肌少症，同時說老年人要維持體重，因為老年人體重減輕都是肌肉流失，並認為身體質量指數（BMI）具有體重參數，因此他每天增加食量，幾個月後，有點鮪魚肚且體重增加，身體質量指數從22.8 kg／m2增加到23.8kg／m2，他自覺還不錯，可是走路時反而覺得無力，行動緩慢，因此他再度就診。醫師安排檢查手握力，結果為20公斤（男性的低握力切點為<28公斤），安排生物電阻分析法（BIA）檢查身體組成，結果體脂率為30％（30歲以上男性超過25％為肥胖），被診斷為肥胖；肌肉量則為6 kg／cm3（男性的低肌肉量切點為<7.0 kg／cm3），因此被診斷為肌少性肥胖症，讓曾先生擔心不已。
0 Q' u, U6 j4 S+ c7 MBMI只能做為初步篩檢工具，無法反應出體脂率和肌少症首先說明一下身體質量指數（body mass index，簡稱BMI），這是世界衛生組織建議衡量肥胖程度的評估，計算公式為體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，即kg／m2。
% u, B3 q1 Q6 F4 O3 W0 x5.39.217.77國民健康署建議台灣成人的BMI正常值範圍為18.5kg／m2至24kg／m2之間，BMI值＜18.5 kg／m2為體重過輕，介於24 kg／m2至27 kg／m2為體重過重；介於27 kg／m2至30 kg／m2為輕度肥胖，介於30 kg／m2至35 kg／m2為中度肥胖，超過35 kg／m2為重度肥胖。0 K: R7 r0 [" Q' B: V
BMI值：＜18.5 kg／m2，為體重過輕。5.39.217.77( U& Y" W0 p* V: Q6 g5 t k5 x, s0 ~
BMI值：18.5kg／m2至24kg／m2，為正常範圍。5.39.217.77% j# f- j' V& e. I! |6 o' b1 G
BMI值：介於24 kg／m2至27 kg／m2，為體重過重。
! a7 p+ `1 w# `! aBMI值：介於27 kg／m2至30 kg／m2，為輕度肥胖。
1 U! |& E! m" n8 y' UBMI值：介於30 kg／m2至35 kg／m2，為中度肥胖。tvb now,tvbnow,bttvb+ Z; m, j6 Y c& [& s9 I ~: Y" w
BMI值：超過35 kg／m2，為重度肥胖。tvb now,tvbnow,bttvb3 c# O: k) |( B* W" L
可是在評量BMI時，體重包括肌肉量、脂肪量和骨量，並未區分各組成的差別；因此，只要體重和身高相同，身體質量指數（BMI）值就會一樣。其中有人可能脂肪量高而肌肉量低，像曾先生這樣，也可能是肌肉量高而脂肪量低，可能是一位運動員，因此身體質量指數（BMI）只能做為初步的篩檢工具，無法反應出體脂率和肌少症；像曾先生為維持體重，增加食量，且以維持身體質量指數（BMI）為指標，結果忽略肌少症的評估。! E! f- E7 v6 I( _" s
老年人維持正常體重固然重要，但單靠體重並未能評估肌少症人體的體重反應身體的健康，反著應身體貯備的能量，肌肉佔人體體重的35～45％，是重要的能量儲存庫，肌肉充足，可維護人體健康，其他器官系統才能正常運作；罹患重大傷病或年老時，體重會減輕時，所減輕的體重都是骨骼肌量。tvb now,tvbnow,bttvb* f5 s/ P/ B; O r1 J& _' s
重大傷病之後，病人覺得虛弱無力，其中部分原因是肌肉量減少，發炎導致胰島素抗性增高，影響葡萄糖代謝；老年人的問題更多，包括肌肉量減少，骨骼肌的結構退化，體脂肪量增加，肌肉能量代謝發生障礙，導致肌力減退，一旦肌肉量減少和肌力減退程度超過殘障的閾值時，即會發生肌少症，失去健康和生理功能。
8 u6 R6 S) O! E2 i* f# e5.39.217.77以曾先生的例子來說，他在退休後的活動量逐漸減少，平日容易感到疲勞無力，就是一個警訊，但曾先生也只是例行看病，並未特別在意，又誤以為維持正常體重的健康指標就是維持正常的身體質量指數（BMI），所以在會發生前述情形。
) }* N: R9 Y W8 ~" e8 y- H5 E5.39.217.77當然老年人維持正常體重很重要，但應注意單靠體重並未能供評估肌少症，所以要定期檢測身體組成，並注意配合運動和適當飲食，以免只是積貯脂肪來維持體重，而流失肌肉量，成為肌少症或肌少性肥胖症，應審慎評估。
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發表於 2023-2-26 02:30 AM
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