心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
0 e4 K( d% s: v9 k2 g) gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb( K2 q2 T0 O/ H
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/ Q; @# _- M8 d$ b ttvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
$ m0 q# f7 S2 G6 `tvb now,tvbnow,bttvb以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。! l! Y2 J* x' T& [7 O: Y
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
/ P4 ~5 a- m- m' G- itvb now,tvbnow,bttvb我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。公仔箱論壇5 Q* w# |; h9 U
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
+ T" W4 P+ C7 ntvb now,tvbnow,bttvb我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。% n6 Q# F( n% f6 \, _$ i
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」公仔箱論壇$ {7 H( f% M. u8 H6 x/ M! q
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) x( |4 m1 e4 a2 U, x3 m
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」0 y( i0 o. u; G! {! ?
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。7 |- ?; K( j$ J5 p' t, D3 U% L8 C
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
5 P; y5 ?4 j$ l% @「我了解了，要愈早就醫愈好。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ s+ G; D1 f0 n" {: a
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
3 {. b! Q) a2 O7 G. p我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
1 y, h$ J- P$ o7 B5.39.217.77● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。% G k2 Y# F* b8 J
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
: v9 j5 u) M0 c" A$ ^5.39.217.77「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」7 V; F+ Z2 L& t7 z, q& T
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。5 X9 x- i( Q. `- i
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。tvb now,tvbnow,bttvb+ F8 c$ Z: X9 b |
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
6 b' O' g: G! ?: U# Y7 h「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。公仔箱論壇 P0 @; y0 ]3 ~7 V8 M1 o5 Z7 b
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」: s+ c- }+ o j+ V6 `
病人很專心的聽著。5 f! l+ n Y. ]9 x0 C
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」公仔箱論壇$ o% W4 x. a- V0 k! v
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。tvb now,tvbnow,bttvb# p3 I) c, Y6 q0 w3 F" \3 j
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/ l4 x+ k* d' ~6 T: m# G4 P圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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( I7 ?( r& I. f9 [5 _% @: ?( U公仔箱論壇「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。5.39.217.77- R; v$ T. [: |& l; T
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
$ V" g2 k+ ?# I6 Y公仔箱論壇我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
! W) Z b3 V3 @& D7 c% ttvb now,tvbnow,bttvb❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 公仔箱論壇7 f9 @) C- i/ x" c
病人沒有說話。公仔箱論壇( x' x- m; s9 x# ]% h6 V
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
4 J; n2 Q7 `/ Y6 y. m) P5.39.217.77「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
. A1 s, T6 R* S) K7 Y6 S❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ tvb now,tvbnow,bttvb9 [" ]- K: ~: G6 D) D7 ?$ N9 i
我對病人這麼說。
. f/ _1 V, y/ n. J: x1 k' @7 m公仔箱論壇「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
" o+ k. p f. v! X5 a, Q1 a- jtvb now,tvbnow,bttvb❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ `. A# }9 o6 W+ W1 h+ P% W' E' L
我把疫苗也加了進去。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; F9 L* i. _: e: t, ]
「那我現在該怎麼做？」病人問。
; c; M% w# t( ~6 Z' W* @我做了總結：公仔箱論壇1 k% h9 @7 Y$ R* u, I
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 5.39.217.77( o6 P) n- P# B% w
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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