心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
4 `- X7 a$ v- n以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
+ s7 x& c7 \2 _* C4 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
2 [: d8 \) F6 P5 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
; l0 f" M( m0 A) T' D- N「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
( I+ s7 _+ R0 Y, [9 g我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 A+ ^4 V% G7 B5 d* l8 ]$ y8 @7 Z$ ~
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」公仔箱論壇$ l) h0 U; N1 w$ p. z' R& v1 ?
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。8 h. J# G4 b. B$ E2 e$ h
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
7 i6 N& R" B: f4 f$ n「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。6 E5 \7 z" i! \0 L% [
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
F+ Z% C6 A$ ~6 d5 S, xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我了解了，要愈早就醫愈好。」
+ B/ q7 n M* u+ C+ mtvb now,tvbnow,bttvb「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」- |* e" C2 g1 q7 `. O4 [/ {
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
$ g/ ]5 R" I+ c# E5 e$ Utvb now,tvbnow,bttvb● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。0 T8 x6 t- Q' |' k P
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4 A/ C/ b6 `) @圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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- A( {' H+ M* C$ S, L D公仔箱論壇「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。tvb now,tvbnow,bttvb& W& S1 n1 r* [6 I- U8 V7 _* q
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。tvb now,tvbnow,bttvb% B- u: |# y/ T6 ~
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
: C8 G+ W6 n. H8 q1 a5.39.217.77病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
% |4 W7 ^& E4 z2 L6 `公仔箱論壇「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
4 K4 U6 Z. b }9 w) p1 p0 o公仔箱論壇病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
: ~3 X! D& q0 p6 p3 O3 T8 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。' A# \5 ~8 Y7 E
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
y- A5 |$ [7 R, u: c& fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人很專心的聽著。
% [& E, [% w) s3 l2 L「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
9 j1 j) |5 E4 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) X7 d# F3 M ?: g! B- v
# E6 }1 s4 W7 t( y! u5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ J* ]1 a9 m" K
圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。tvb now,tvbnow,bttvb* Q j8 `, i: E. C* b
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ ?) R6 F* H5 ]% y
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。tvb now,tvbnow,bttvb' x) {8 q& H3 w" U) @: ], j
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
5 R$ E' e9 N! E ~5.39.217.77病人沒有說話。
/ B% s/ ?8 ]: D8 | ~1 \* y- p5.39.217.77● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
) q$ N+ G! U* g5 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
/ K- d1 a. |- p v3 vtvb now,tvbnow,bttvb❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 F* d$ s' w! O* o& l
我對病人這麼說。
2 S' J. t/ \* P1 ^4 H( s「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。% S5 `/ a' j6 ~) ?
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
/ o0 D0 i1 B" B7 P- G: ], c公仔箱論壇我把疫苗也加了進去。
6 n5 N9 h) V3 F" s3 [公仔箱論壇「那我現在該怎麼做？」病人問。tvb now,tvbnow,bttvb3 ?8 w' B; z% E
我做了總結：公仔箱論壇- I$ a% [( F# G" |% ^
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 5.39.217.77. y. d% z& U& F1 j
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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