心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' O4 Y/ ~2 @- y1 V+ ], b/ n
3 G @# ?. o3 b4 |' Z) X 公仔箱論壇 d4 C8 Q- J, j; P1 f
( D' ~6 C. L. ^( \# |心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供' r! o0 y2 Y, M6 R% P7 _
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
3 F4 T. q2 J% S x- R9 c● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」# n4 S! O, A$ \" S+ U
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
w1 z) o) {; M0 \5 C5.39.217.77「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
) n3 {% Y# Z: Q: X1 a9 p) V; HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
2 n) ^2 r5 q5 a1 a- xtvb now,tvbnow,bttvb「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」5.39.217.772 x. S# y+ _5 q# P
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
+ | v9 u) p2 r/ v7 q% W
2 A6 m" t# R3 x. @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& T! {* \3 C; DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供5.39.217.777 Y" f3 z7 r/ X: Q" J
tvb now,tvbnow,bttvb2 ~6 y: b, @3 O5 L3 L7 m5 w8 O
% _! D" T# F, v& R: B+ }5.39.217.77● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」tvb now,tvbnow,bttvb" }" {$ x5 l+ B i7 ^6 z
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。5.39.217.77; S% j. p$ ~* ]: M
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
7 B" F4 `$ `8 H& P1 o$ @) O「我了解了，要愈早就醫愈好。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' f9 E& M8 d0 R( M3 h5 x+ s
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
6 _% t# }$ E+ M7 K* @我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
3 s/ N) u% I, r. s$ k/ Ftvb now,tvbnow,bttvb● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
! {' f" H$ m, Q' |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.77+ d+ m! D; r, f. D, `3 k: P& V! e4 u+ C
) }+ u2 a; C5 k$ Q! LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供 x' o* u9 {8 F) Y# ~, O
7 q; D9 y& n; R# @公仔箱論壇. e. V2 F1 b5 O: I3 R# C
「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
) `, W6 o) @0 Z) L: \5.39.217.77「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
3 Z# \7 b. l1 Y% R; B! @/ t8 \, Z「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
9 u$ X; E1 D$ L* Z5 btvb now,tvbnow,bttvb病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。5.39.217.77/ L! x# L+ C9 \( O! }" `0 l# U
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。5.39.217.774 g/ c% B4 ^# N7 v5 I) @& G* y
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。% Q7 `- @# b, o' ~
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
6 ?, l6 A+ V( @; m% t「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
! V# }% x8 [- V) Utvb now,tvbnow,bttvb病人很專心的聽著。
' b3 \2 J/ F0 Y公仔箱論壇「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」公仔箱論壇- ^4 c: A' R, {" v: `
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。' }6 p4 \7 G0 b) V: Q- p
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 |3 l+ H8 G8 J
; r. A' f0 |7 K- g; u( x% f7 r圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供公仔箱論壇2 t+ h. v5 V) }$ q
tvb now,tvbnow,bttvb7 }5 L9 y/ q- j8 s6 `6 @, o0 k5 ~
公仔箱論壇" a$ O& `1 H e/ T0 j
「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。5.39.217.77 c- }, u6 `# ]* B( m9 [
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」5.39.217.77! ]" S- F, ^* ^0 V
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。9 n! T' {8 L# z& l$ e3 w) ^( ]
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
% j# v. z/ Y: H( ~+ [( t5.39.217.77病人沒有說話。
) H) k: B8 k2 X# W0 p5.39.217.77● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
' n4 e7 ~* f+ d* _$ j+ ~1 q) h「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
! f1 F7 x6 J8 B1 D1 D5.39.217.77❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ T) p& O2 @* Z* K5 D. b% n
我對病人這麼說。
. B) |* O6 N3 e e「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
" e8 m% g' v3 }! |/ A1 _) h1 d0 I- C公仔箱論壇❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 3 B2 V; P1 r A
我把疫苗也加了進去。tvb now,tvbnow,bttvb7 D( n5 L. m! y) \1 F
「那我現在該怎麼做？」病人問。tvb now,tvbnow,bttvb! f; k) v- U& H& U* m
我做了總結：5.39.217.773 k% J0 ~. U% ]9 S
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 公仔箱論壇( X) E% G, r6 o. B! I5 Z3 g# ]$ t! P
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。, Z& f! V3 g7 s" g* @
|
發表於 2023-2-24 07:14 AM
| 