早安健康／郭亮增（骨科醫師）+ }2 L+ r+ I- B1 S8 a' O+ u6 D
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0 Q" B8 I( M% m5 B+ O- [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。開完刀還是一直痛
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0 F5 r( J3 o8 z0 Q! g/ n5.39.217.77小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 ' H7 M! i! L# \9 m0 H$ }/ F
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
8 ?$ A% c5 G5 G( Q; hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Z/ L4 ^+ w/ v& B
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8 L: `, F. o0 M0 k# v6 q2 X* O公仔箱論壇小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。5.39.217.779 `5 w' m8 W8 T) q1 Y$ ~. s
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% D: f/ ]1 G9 ~* P8 c/ Y6 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 t* v& G) I2 W6 h(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
) C+ R& v8 _- g公仔箱論壇（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) K0 t0 E1 Q& R3 S6 k3 S
9 h. K7 j( r3 l' | W1 k5.39.217.77肩胛下肌受傷並不少見 tvb now,tvbnow,bttvb; h: @* m: q5 ^# e
" o4 Z' G+ t. v, \; K肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 1 G5 N9 ]% L$ E# O0 b
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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i8 I' k6 |+ u* F0 d- @- r. MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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$ L: K" K6 ~$ {( t& i$ B5 s' ^雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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3 I' j2 X7 b# p, r. }$ X9 j小語：看不見，可是它依然存在
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治療 5.39.217.775 e3 r7 h8 e& J0 [$ m4 u
- i& E( Z% P8 x2 @. ~) A" N5.39.217.77治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 5.39.217.77# U+ R. ?* u) C K! h6 G
" G/ V y W: ~4 y3 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 5.39.217.775 h3 N6 L" g( e V
4 d0 w4 ~+ r0 T! F結論 公仔箱論壇* s2 R3 t9 E! |4 z5 w
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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