早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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開完刀還是一直痛
& W: m5 E7 Q5 v( pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77( q9 @' G8 e+ T1 Y5 Z$ M( G7 |
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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+ j0 \+ e8 z a: Y/ R3 `9 F. i5.39.217.77但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- P u; |+ e, P5 y9 h
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$ K& H c4 }8 z* R% A7 q小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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/ Y: Y5 j+ [) v0 G/ t' t! n- F& x* {. T5.39.217.77最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。7 a B9 ^; @4 T5 F5 i6 {* h- L
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 5.39.217.779 P6 _3 @5 U( z1 {8 v5 K q
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) tvb now,tvbnow,bttvb' [3 i1 n: U/ Z$ P2 j$ v: w
7 \# O0 k# Z/ ]tvb now,tvbnow,bttvb肩胛下肌受傷並不少見 ) D4 t2 `; W9 y" |0 s
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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* C0 y) K4 b) C/ {% L+ h6 [5 t# }1 Ktvb now,tvbnow,bttvb相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 ! ]$ U8 ^4 ?# W/ W. M o. p: a( ]
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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{8 W: v+ j& t6 r- m( g+ x" c5.39.217.77雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 $ q% c) H2 `; t( s
! _- e7 P; Q& k0 c2 b$ xtvb now,tvbnow,bttvb小語：看不見，可是它依然存在 5.39.217.77% A5 L: H+ i* L9 m5 m% |4 c3 W
6 o) g/ g& L2 Q0 v+ G* o/ {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 公仔箱論壇, B1 O7 }# C i+ t6 j& y) k
" w+ a! A% |) h6 P2 {( L2 g! A結論
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! Q0 g4 F0 p: e3 f, \tvb now,tvbnow,bttvb肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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