早安健康／郭亮增（骨科醫師）
E3 }' B3 ~" c# V' a2 x2 s4 z4 G公仔箱論壇% E( b; t5 f6 X7 z+ V& I
' |; w+ G% o7 Z( k* i k8 v O- O開完刀還是一直痛5 B5 \' _/ G4 e' }; `6 U) ]9 z
tvb now,tvbnow,bttvb+ a/ i, a3 ?( p: V4 `& i
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 tvb now,tvbnow,bttvb! [$ R! O0 ]3 e- p9 n
5.39.217.770 X# D: M! F n2 U n
但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。tvb now,tvbnow,bttvb3 R6 I$ S7 t7 f* `
& _; T; R$ N/ {: z& P& l6 @3 f5.39.217.77 5 K$ o. H4 u4 \/ ?6 Y* O
( c$ v( Q& G6 [& U小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
& h( ^* [7 j, G" I6 n* D. J" n) O$ I. x/ z4 Y" t
最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。5.39.217.779 Q$ [2 \$ k' B- j. a
tvb now,tvbnow,bttvb& \7 z6 Z( r3 z8 p$ Z
 8 l; b2 l% {, J3 t2 e# j; v6 n
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& [. y5 i8 G g
(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
& @0 i/ G- W8 [（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
3 p# j* \. M! v S6 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# X2 [/ F3 Q. j: J" n
肩胛下肌受傷並不少見 ) o, {1 X% V6 B0 s
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ s; W6 s" @8 P$ y& a" q+ J
肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 公仔箱論壇7 h% u& o( x( [
9 J; p, R7 B" M+ R
所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
" ?% f) G& a0 l4 R L O3 D8 j2 {9 f0 m2 v
相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
7 E0 N e. F7 n: f; Q8 d公仔箱論壇公仔箱論壇5 d5 p$ P* U( _0 L Y' t
甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 5.39.217.77 T; I3 x2 a* l$ o
公仔箱論壇( x; M$ G7 {( X- I0 Y2 L2 u
雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
6 J+ c* t2 Y; g. E5 Z0 v5 t7 j
% E! z# P/ V" }3 T2 R0 k& [5.39.217.77小語：看不見，可是它依然存在
0 r% l$ M0 t# H. {6 Q公仔箱論壇$ ]0 [4 K/ t6 T5 w+ C) ^5 |+ D
治療 : E% X2 }( |6 S8 c: G# z
+ O3 p8 W" [; ~. s( M' [. @tvb now,tvbnow,bttvb治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
: L" H! z5 i; j% `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( P1 D' ]" h5 ~" H在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 ' j1 K# h0 @3 |7 Q+ e; t) l
5.39.217.774 ^& O9 o. Y5 G. N
結論
- M0 h& ]. j6 W5 d Q' lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, b, l7 x) q2 B5 [2 X% X
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
| 
