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醫言有理﹕大小中風
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. O6 ]- ~' x; C3 `5 s+ j「中風」泛指腦部突然缺血缺氧，引致腦神經組織受損，造成腦功能障礙；這包括「腦血管栓塞」（cerebral thrombosis）和「腦出血」（cerebral haemorrhage）。tvb now,tvbnow,bttvb9 w" e l. H$ N( `% M. p7 K: x! o$ `
中風引致腦神經功能障礙，病徵因人而異，視乎腦的哪部位受損。常見現象包括面部一邊肌肉歪曲、手腳失去平衡、左或右半邊身無力和說話不清楚，甚至昏迷，嚴重可以致命。這些障礙可能是短暫的，但也可造成永久缺陷。
4 S* |1 U; R1 w! m* v8 F& ptvb now,tvbnow,bttvb腦血管栓塞引致「缺血性中風」（ischemic stroke），腦細胞缺氧壞死。「血管硬化」（atherosclerosis）使腦血管容易有異常的「血凝固」（thrombosis），造成血管栓塞。高危因素包括血壓高、糖尿病、高血脂、吸煙和過胖等。tvb now,tvbnow,bttvb( {5 @/ O- I- @+ d+ ~/ n
「心律失常」（arrhythmia）有多種形態，「心房顫動」是常見的一種，成因包括冠心病、心臟二尖瓣狹窄和甲狀腺機能亢進。心房顫動引致左右心房未能正常收縮擴張，血液在「左心房」滯留，凝固成血塊，經「左心室」和「大血管」，飛脫上腦，造成「缺血性中風」。, B7 \+ b5 Y/ V4 r V$ G' y
輕微中風或「大中風」先兆
: z; g5 h9 V- j1 O. y5 G. o公仔箱論壇輕微中風影響較少，栓塞的是「小血管」，病徵較溫和，「腦掃描」甚至可能完全正常。輕微中風產生的腦功能障礙，可於數小時內完全復元，所以又稱「小中風」（transient ischemic attack）；但這極可能是「大中風」的先兆，千萬不能掉以輕心，須立即求醫，接受治療。tvb now,tvbnow,bttvb8 ~- U) m8 F2 j+ [
腦出血又稱「爆血管」，顧名思義，血從血管流出，形成血塊；這不但破壞腦細胞，還形成腫塊，引發水腫，對腦部產生額外壓力，造成更大破壞。腦出血的高危因素，包括血壓高、腦創傷、血管畸形（vascular malformation）、動脈瘤（arterial aneurysm）和「抗血凝固藥物」（anti-coagulants）等。
; }/ g) m; J" Q' b, }3 L; K. I" U中風病者需立刻接受治療，這有助減少腦部損傷，增加復元機會。除一般驗血，「中風」病人需接受腦部「電腦掃描」或磁力共振掃描，並可同時掃描腦血管。這有助分辨「缺血性中風」和「腦出血」，並同時評估腦部受損程度。tvb now,tvbnow,bttvb) R9 `6 R% z) X8 E
掃描腦血管助尋病因tvb now,tvbnow,bttvb' g g4 D9 c T) A$ Y
「缺血性中風」病人需盡快接受治療，愈早愈好，避免病情惡化。醫生會按個別病人的情，選擇適當治療，包括溶血塊治療、抗血凝固治療、抗血小板治療和導管置支架等。
/ Z' K" L( o- i; f$ U& t& Z5 L5.39.217.77「腦出血」病人的病情一般較嚴重，個別病人可能需要接受手術，開腦清除瘀血。除藥物和手術，物理治療、職業治療和言語治療亦非常重要，可幫助中風病人更快康復。
3 c% U4 [# C9 E# U, C4 q# `預防勝於治療，控制高危因素包括降血壓、降血脂、降體重、控糖尿和停吸煙，可有效降低中風風險。: a; o9 r7 u; M# z
作者簡介﹕血液及血液腫瘤科專科醫生，行醫逾卅年，依然滿腔熱血公仔箱論壇% C, [ g( E& z- T( ^( u5 g/ @' _3 [
文﹕梁憲孫 |
發表於 2014-1-4 08:38 PM
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