早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）公仔箱論壇+ c9 a! ]4 l) \! z9 i6 g! j* D
z E& k8 w' z# }; X5 x
七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。
8 B7 \3 s/ |8 `2 |$ a
% H1 [( p7 p6 @% O7 ~7 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。
& S4 j9 ]: {. T: n4 G5 ]! U: o# ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb2 E! H F5 j9 @, J" M; ^
我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。
, e+ s6 h2 _$ Gtvb now,tvbnow,bttvb
, A% x( s1 U; ?9 L公仔箱論壇「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。
/ r' F" \: L7 s5 V0 V2 I ]5 `, o6 _& eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb1 F" u# W' H5 x1 u3 O) ?
就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。- T/ m3 K$ Z! K% b
) j" |6 w5 }" b2 S3 @ 公仔箱論壇3 ~8 }0 e K" _
「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。 5.39.217.776 L% x& M6 _2 w0 Z
公仔箱論壇5 r0 h1 G2 i: n
「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) I5 i. k2 B+ `' b
$ R6 j$ ^( @# k! Xtvb now,tvbnow,bttvb「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。
: ?* H) N9 c" a公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ^1 j8 N# ~' C+ c
「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。 tvb now,tvbnow,bttvb4 `, p. Q ]" K
5.39.217.77# b% J2 r+ l* \- X
由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說：
T7 [' H) z/ ^, b8 M% pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' L3 g! c& `8 Z" W8 s+ V/ G5.39.217.77「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」
- k9 u, k0 j' ]3 c) I: j公仔箱論壇
3 X$ ?. S. {- T我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。
6 U+ z) J- ^" h+ y+ {. {tvb now,tvbnow,bttvb
2 q0 ~/ j) d* x% K6 M7 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。
. s2 z1 J& X" @0 N- \! R5.39.217.779 X( g: j. J; [
日光性角化症的特徵
8 [2 N) o6 o" M" q. M9 h% xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, o3 y! g/ n9 T: S# \5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb. H9 C: j: W9 q& q
老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。
* n% g9 _/ x& ]: `( p" w公仔箱論壇$ i: d% g- E& `
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 O7 @) ?" \7 N1 O. f
▼脂漏性角化症。公仔箱論壇- j8 s6 H7 N7 b! v8 C$ Y
; u7 s5 u! Z6 @; g$ Atvb now,tvbnow,bttvb而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ f0 D8 a/ X/ @# a
9 o' }/ d7 |1 }. P! I+ E; JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼曬斑。
9 ]1 P3 J# M2 ^; F該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。 5.39.217.771 v; O5 `" ~4 `- E) Y+ S
8 O. k$ ~( T5 [7 N" J2 Z5 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。
+ z$ v3 s% L" R6 V2 F, ctvb now,tvbnow,bttvb8 R$ a6 W9 p% S; v N {6 ^" Z
▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。
) k# M4 ~6 x8 T7 @1 _& xtvb now,tvbnow,bttvb
+ I7 u0 w: z$ [' _
8 `( U! I+ c" I9 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。
: V, W. a% X2 b% c! C5 }2 `. {
) O6 K& s5 A: o' {+ \8 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 k8 Q6 E3 N" E3 B7 X9 m/ G日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。 5.39.217.770 Q$ w0 [" w+ x$ x8 b! b
tvb now,tvbnow,bttvb8 D/ y1 w( M9 H* P# E$ ?2 U
可能變成皮膚癌 9 A4 D! E0 f' z3 j9 h! y: }. \
理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。
/ ^( K: h+ J! G! E7 ~' u6 S
: Y7 ~) i& r" T' y2 s有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。
; b/ z$ u" m! I0 @% x7 G! |tvb now,tvbnow,bttvb
2 Z' z+ A; {" |9 a3 |公仔箱論壇
- ^; O) y5 Z% w6 A
4 ~, u. N- J$ Z, Q- q公仔箱論壇- O% ?7 u( W; t
|
發表於 2018-4-1 11:00 AM
| 
