[健康資訊] 讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡

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讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡1 O7 Y1 m  t7 y/ g, Q! b# C, p6 \
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你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎？這是個容易發生在15到40歲之間的疾病，且以女性居多。男性患者不是沒有，但目前女性與男性患者的比率是9:1。( C2 m5 e, e- z3 E# W0 `5 j4 ?& b. s
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紅斑性狼瘡的特點是，會影響許多器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響，也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀，並不是那麼好診斷，甚至被稱為「偉大的模仿者」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" ^7 c, }* {2 j3 Z# ~+ d; j4 F
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專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭，說：「我剛看了二十個病人，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。」
$ T) U9 Q/ K2 o/ U% K" U' k  H$ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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3 i) n5 y' e' j. f$ W. [' hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內，女主角就患有紅斑性狼瘡，患者可能會有以下的症狀：5.39.217.77+ n$ F+ W8 a* h5 K/ N: ~7 ?
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● 非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活
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5 V- ?* ~1 D% z7 x: B/ mtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇+ e8 O' C! l2 v$ J8 u9 L% B) j
● 發燒超過38.3度但找不到原因
0 a* ]- {* I$ q公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* y: r; |' ~/ V5 A
● 關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛
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; _- g' J$ s) ]% E" _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑, N8 p% N& q2 p% O3 V$ t0 x3 X

+ {# P/ L5 ]* ~8 O. G; r% Utvb now,tvbnow,bttvb● 對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差5.39.217.77, v% j$ d3 B* E6 n
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● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白
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● 喘不過氣
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0 A/ N- q/ ^1 g: @% F公仔箱論壇● 深呼吸時感到胸痛公仔箱論壇- o, ?" D' g4 Y2 _1 b! y/ V8 [

) N( q+ }% p+ l3 b1 Ktvb now,tvbnow,bttvb● 嘴巴或鼻子的潰瘍5.39.217.776 i  P( I# G  ^& M6 Y
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● 頭痛5.39.217.77; |" B$ \; ?- D7 W

, _* I2 o8 `0 J' k5.39.217.77● 不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少
; F9 ^3 h' f( F! _0 U/ etvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- T2 K  ?# n  p% s& m/ c9 ~

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% w- O( D3 [& ?2 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。
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7 Q- \+ s" w0 V  s2 a4 P  N) Q& r5.39.217.77簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。
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紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。tvb now,tvbnow,bttvb4 f, J: \2 M8 z/ ]4 \1 n9 _0 a' C8 [

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& o1 i% q: D  r  z! }; ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. U, u+ p9 r  J7 I3 F- D
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● 臉部蝴蝶斑tvb now,tvbnow,bttvb% {7 A: \1 s  G
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● 盤狀紅斑
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● 對光敏感5.39.217.77  [1 A& A/ {  E) N2 h8 [
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● 口腔潰瘍6 C2 c' k7 C; Y8 o1 Z  o$ y% m
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● 關節炎
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  B0 B) ^1 |3 }" T, z0 ^) w* `' ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 肋膜發炎或心包膜發炎
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● 腎臟疾病（蛋白尿、血尿）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 L$ t- X) k2 ?: K6 M, Y8 I
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● 神經疾病（癲癇、精神錯亂）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ~, X4 |, y* g  k0 |
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● 血液疾病（血球數目降低）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. n: L& x  W* e+ [

$ S- _& X3 i, T公仔箱論壇● 免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）* X& m2 o( X2 A: b! a' a& W
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● 抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! |: U" t, ^+ W) q6 Y7 u8 L; v

) C+ e7 X' w# Z% d$ y2 u" j我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody （ANA）抗核抗體，但要提醒大家，抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能是其他病的。
0 R6 ^6 n" Z" y3 j公仔箱論壇5.39.217.774 \7 @0 f8 @2 N

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美國流行音樂小天后賽琳娜（Selena Gomez）在23歲（2015年）時，因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。2017年，賽琳娜25歲，就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。可見，紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官：
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● 關節
  S5 ^: X7 z% U& Y" O. `關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現，紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯，雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛，但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞，不至於到讓患者癱瘓的程度。) T, w) y3 v- X; I% P

6 p: j3 @& V/ m5.39.217.77● 腎臟
; d* j) ^% C0 l: U' d7 V大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊，而且這與關節受到的侵犯不同，其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭，因此，腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。但剛開始腎臟受到侵犯時，引起的症狀不明顯，有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀，但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。公仔箱論壇% ^+ O8 y- ~7 m) z0 Z
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● 腦部
5 B# n0 y- T: c0 a+ ?5.39.217.77抗體攻擊腦部後，患者最常抱怨頭痛，另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。
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2 D( E& B- d7 v5.39.217.77● 血管
; o& I5 |7 P. g) \5.39.217.77抗體攻擊血管，會讓血管發炎、血球數目下降、增加血栓生成或出血的可能，因此會引發不少症狀。當紅血球數目下降會引發疲憊，白血球數目下降則感染機會大增，血小板數目下降時出血與瘀青的機會都會增加。有些自體抗體的出現則增加了血栓生成的機會，患者因此會有深部靜脈血栓、肺栓塞、及腦部中風的可能性。這些症狀可能來得又快又急，因此紅斑性狼瘡患者最好定期抽血檢查。
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● 肺與心臟公仔箱論壇( w) m* e: R8 f

1 v% ~  ~4 g( z  y0 F; c5.39.217.77抗體會導致肋膜發炎，心包膜也會發炎，患者在呼吸時會感到胸痛。另外心臟的肌肉、血管都更容易發炎，影響血液循環，大幅提高心肌梗塞的機會。& [5 S7 F& [# @8 p# \/ U- Z2 ^

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0 c& n9 v* G2 i& M5 ctvb now,tvbnow,bttvb討論到如何治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。( b( l4 ^: i0 U) @4 n9 o/ x" M( ^

. E: w8 d) l* M- r/ \● 類固醇公仔箱論壇! l" p! w0 ]' D
對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。tvb now,tvbnow,bttvb4 _, n0 ]  ]- b. O% o

9 w6 |  y/ \0 _/ A5 h: t7 j5 C, HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 奎寧
1 E/ K  y/ S+ e/ Y' [8 X3 J  hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。
0 ^$ c  u3 C/ k, t) y& qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! ~9 k: w  ?* v1 @. ]tvb now,tvbnow,bttvb● 化療藥物
. V8 M5 q6 i) c1 X. _5.39.217.77化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上
+ k; h" R9 D6 T0 j. xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇$ O7 [1 E6 {6 y' S" Q
● 免疫抑制劑
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" A* e8 U& |4 h! ?1 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。
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然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，儘量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。
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% E( `# P+ l6 [3 J5.39.217.77● 定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。
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● 儘量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時
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  b! _2 _5 b! w1 X: B- tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 防曬與保護皮膚，中午時分儘量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激
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: |+ W9 t, |5 `- M0 b● 規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失
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% l5 D$ r/ i( ~( R, `  m# v! {" g公仔箱論壇● 戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* h: t+ Z! m& g  S2 e

( G* s. F0 K7 y5 u/ w8 ?8 I- N● 吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡
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- ]6 A% c1 F% P0 ]" X● 如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。( q* U* I  t& a2 c
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或許大家會想問，賽琳娜（Selena Gomez）這麼年輕就做了腎臟移植，那她的紅斑性狼瘡會不會繼續侵襲新的移植腎臟呢？
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( J' C- T5 j& H4 \* i$ e2 K) T* [嗯，這不是不可能的事，但超過九成的紅斑性狼瘡案例並不會。甚至紅斑性狼瘡患者接受腎臟移植與免疫抑制劑治療之後，還有助於改善關節腫脹等其他症狀。但現在賽琳娜除了紅斑性狼瘡外，還要注意很多其他事情，例如接受腎臟移植之後，前六個月是排斥反應發作的高峰期，而且患者開始接受免疫抑制治療後變得很容易感染，甚至增加罹患癌症的機會，實在還有許多的難關要度過呢！