) ~: p# p4 c1 h% ~+ T早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.775 f! W. G# ^! u0 q4 |; W# ~
6 Z! z1 r0 M( Y1 U5 @5 u8 A ?膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
3 q, Y) T8 q# a/ \9 k& Z4 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77( C/ d' }9 }8 g2 @! M9 \
流行病學： * Y+ _- h! L9 l' d8 G
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 _5 G! X/ c P; O: F! ~9 b: A
. M. Z* Q6 Z% d. o2 Dtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類：
1 @9 K$ ? J" Q: L3 {# E公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
& c" T% g/ H: A3 p- N5 W3 n公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
# x+ J8 B( `9 d: v9 p; c9 @混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇- m# `; K% v1 ?+ }- `+ O
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 0 k) @7 w/ q# P! Q; a- {3 k
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5.39.217.776 X$ F, Y( B+ C
$ @+ P$ o) C5 l2 T鑑別診斷：
, ~* y. {& d2 ]. {( D; Q9 b公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
4 c. g& Z0 T5 x# z) j公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
8 ?% H7 D" j6 L) K9 S- }逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。& c1 q( B/ t/ I
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
4 n. ]. x' h( ^. w8 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb7 X8 o- x5 y2 S
危險因子： # | R) b& X2 t5 w
遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" N! o/ E3 Z* A- `
成年女性。
2 }/ ^" g! ]: s) N5 ]3 dtvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇& h G# Q9 {2 g$ C C6 T
懷孕。公仔箱論壇' o* |7 J- E$ h$ o$ f
某些藥物。5.39.217.77* J* L7 t5 [: r7 f+ A* u* {1 `" e6 @( l) W
肥胖或快速減重。
0 n2 H% `0 S) M% u1 [7 H, i: b5.39.217.77克隆氏症病人。公仔箱論壇+ g4 _) [: N; S e$ o$ w
高油脂、高熱量食物。
- V, J3 y# f9 }$ q: eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。
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4 J( U" v7 G- j }" s公仔箱論壇膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 [) M: K7 G% L* t6 m
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 # X9 a' J/ T# h/ k
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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