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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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; Y$ g) L+ L H N公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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$ C1 l9 J F4 j$ b5 E公仔箱論壇流行病學： 4 G% A9 j/ B* J8 E" \/ l
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! N0 d j1 o* K! J
0 u- Y1 j% H: ~ v膽囊結石的分類： V$ a' u4 h" a; X' E
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ D& p- h, r+ p1 C( _# {" d2 ~% c: i
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
- R# {" L$ v( W1 n& G. e! G' [混合性結石：以上二者的成份皆有。
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1 d" M3 J6 T1 y, q! H4 w6 I膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. Y, C8 X& i5 K" l H7 w5 Z
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 5.39.217.77' F; T' J+ N9 z7 @: I' X6 n
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鑑別診斷： 5.39.217.77, B, j5 A: U0 X% t1 n% G( W# u; U
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
: w$ k/ Z; i. h7 \; h! h公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇% S8 ^4 t g& a* x/ I$ w6 \
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
6 _" S# l8 c4 J6 L- N; k- X5.39.217.77電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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' M; w2 P! J' ~$ [' i' \" u. X公仔箱論壇危險因子：
7 ^* r7 {/ o- { S3 ^- jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。
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年齡越大，發生比率越高。
" G4 g* I; o C2 V6 v" j* _2 W5 Otvb now,tvbnow,bttvb懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb6 v8 m* s/ `. i* f
某些藥物。9 n4 }6 t9 o. c2 q. m' K$ A" `* `3 J) Z
肥胖或快速減重。7 P# e! p, a: y, U H( v
克隆氏症病人。公仔箱論壇; B4 n% H3 B3 h3 }+ T
高油脂、高熱量食物。
* d' h$ v+ K- Z3 M* V腸道手術後。
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7 }/ o; C5 t4 t3 J" z0 N) p) X6 ~5.39.217.77膽囊結石治療： 1 H: V9 w& }7 V6 ]$ H% n5 E
4 H( G4 A! o% q- l9 C0 K3 f目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 5.39.217.774 u/ B R# o: i8 `% U; t" D7 W
/ F. }1 y: v0 T. o8 g5.39.217.77非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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, w& u- b: {" E1 p d公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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