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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇* G# L6 L! F5 q( Q/ h9 Q$ V/ H0 l' W
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 ) g: {" k4 e4 S- ^0 {! N
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 w% J, x1 y3 @" s% h- q
流行病學：
) h: `0 k% b2 \. ]$ g- \3 s1 y* l5.39.217.77膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 5.39.217.77; i( y9 ~6 A" O1 ^* j, W& B
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膽囊結石的分類：
- ` h+ i0 [( l t. i% I ^- aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
$ k9 ?! m4 L! q$ h- ~" y& e! Jtvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇2 N. y U2 F6 J5 k
混合性結石：以上二者的成份皆有。! e+ `2 B' g9 M" e* }- x( c
* u* e* d! G% W. k* L0 g" r6 ^ q5.39.217.77膽囊結石呈現的臨床表徵：
3 ]5 I# ~: u# ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: V! {. G% b- m3 O# }. k+ ^9 u
1 W0 F' S' k3 T+ k' Ytvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷：
) H2 |( e9 W' F; l; P3 b" Ytvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 0 Y9 p0 K2 C9 C: m2 b# f* ^
_! u. ]! K2 z% _公仔箱論壇影像學診斷： 公仔箱論壇/ R K3 N( `8 I( B4 [
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
7 p3 y, w5 w7 R; bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。! D: m# \3 Y/ n1 y$ q1 C* W' M: X
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。9 ~ ]; u& |0 ?4 b
4 G, q- A& Z. ~+ t# @$ D0 {tvb now,tvbnow,bttvb危險因子： 公仔箱論壇, T' u" R; R* l) `! r$ H' ]. t
遺傳因子：如祕魯的印地安人。5.39.217.77, K# s: ]$ M+ ?# I4 m
成年女性。
5 @/ x2 A" E( }7 A& [9 _3 n公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。5.39.217.77' d/ X: M/ u: z
懷孕。
% ?, m) A; W7 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。
" r% _% l! U" W+ C* ] e- k( X1 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。
+ y6 @" \# C6 C克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb+ Y) v {; c4 a; l8 ^
高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇8 t" W: s: M& o- I) ~- S/ p, w
腸道手術後。公仔箱論壇3 v ?5 K6 S% I2 X
1 d$ ^1 Q( n9 s d4 r9 O6 q公仔箱論壇膽囊結石治療：
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% Y K( I. Y. `3 s+ s公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb7 o. c/ H: @. e1 n, a. _
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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