; k: u+ }0 h3 E. `. P- S早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb: Q, H" q- ?4 ?9 X! y9 P6 _
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： % f. \6 U; e+ C
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 + ]6 b/ R" s& E2 d
' Z0 K1 e# o- f4 j* N, K膽囊結石的分類：
0 r3 L$ l5 `% }8 B2 _' ~- xtvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
- g, Y$ r6 x% r. G) u; t: atvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
( u) [; \+ _7 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb. M( b9 Y! }+ J- T! C' R
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 5.39.217.77+ t4 x i% [ b. E7 t' B7 y. O2 T
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： # j6 y( m; \, |3 b" t4 k' z% Q
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
# x# a2 n$ n* G8 s! C* E$ ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
w) X- @6 a/ V# d公仔箱論壇影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 x6 u+ \6 M2 w/ H
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
" T0 U, X9 @# @' ~3 |. E0 G) itvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
# P& C8 r( V! E% t2 B5.39.217.77電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。" w% z: [- c( m
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危險因子：
x3 o2 t( f8 s7 c/ G8 b! `$ V公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb( b9 ]& F( g) i. E0 P" q/ ?
成年女性。
: Y$ c" i( I. v/ h! n7 e ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ h3 Q- w, l: p- Y5 F
懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb( T1 f) a p2 Q6 ^/ \. Y, K9 Y
某些藥物。5 ?9 N2 B: e4 r
肥胖或快速減重。3 b) P1 {% S+ c5 \2 e* k
克隆氏症病人。2 C9 P% T1 [. t3 A/ r. v
高油脂、高熱量食物。
8 P+ P7 R/ C3 e5.39.217.77腸道手術後。公仔箱論壇7 x2 p6 [3 V" _6 c6 I
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膽囊結石治療：
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: v+ n3 D0 L9 _ o6 |7 l目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ @5 x7 e8 C% e( h% d' R' n! @
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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4 T1 X& T6 X: d$ u6 u0 W& S$ [5 _公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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