小慈是一名10個月大的女嬰，媽媽很擔心地抱她到門診就醫說：「她已經5天沒有大便了，肚子很鼓脹，也變得愛哭鬧，食慾很差。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- o+ \% X4 M$ Q5 X
公仔箱論壇0 [( g6 _3 M! g6 ?8 `+ Q# U
! D6 |+ o' i' M3 v3 \, w- |問起來，小慈剛出生的時候喝母乳，大便都很正常，但是從她6個月大，開始添加副食品後，就常常很多天才大便一次，而且大便都很硬，肛門偶爾也會流血。媽媽有時候會到藥房買甘油球幫她灌腸通便，但是之前的醫師說：「不要常常給孩子灌腸。」這次她真的不知道該怎麼辦了。9 {0 {( x! o) N
) n3 O; X2 P1 _! D g' Ytvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇) m6 y! @* z# j2 b: K% f
檢查後發現，小慈除腹脹外，並沒有其他異常現象，肛門指診也正常，但是直腸部份已塞滿堅硬的糞球。因此必須先排除這些硬便，以緩解小慈的不適。
; v7 D) O/ G. t2 J; X* G2 x6 w+ G
. m& x! s3 C5 J( c' e* @+ I+ \5.39.217.77
! ~3 A# R- Y, }. M- e0 ]! f) |醫師先幫小慈做甘油灌腸，但是大便實在太大、太硬了，小慈用力到臉紅、脖子粗，哭得聲嘶力竭，還是解不出來，只好再助她「一指之力」，用手指挖出最硬的大便。媽媽看了十分心疼，之後，小慈才又陸續解出一大堆羊屎狀的大便。5.39.217.772 z2 J. n2 w& I7 a
`% J5 ]5 w2 } T& ctvb now,tvbnow,bttvb
( e4 ]3 F! a" R9 G* @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫師一方面請媽媽讓小慈配合服用適量的軟便劑，另一方面加強小慈飲食中，纖維和水份的攝取，逐漸改善她的排便習慣。一週後，小慈排便的狀況已經很規律，兩個月後，停掉軟便藥，也能維持大便順暢。
9 S1 [3 E) b. _, ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ^: b* l& b+ F. h# S! p
: I9 M2 K; Q. |
便秘雖是小問題，但卻常常困擾著小朋友及家長。
4 R8 n, B7 H( j) N8 m' g; Z5.39.217.77! D) `' f, b$ G2 ]; T% |4 F
公仔箱論壇/ p$ x2 K7 g" n& c' y8 n5 H1 |, f
◎兒童時期的便秘大多屬於功能性便秘，也就是說，大腸沒有病理上的問題，只是排便功能較差。
) B7 d5 ~, k$ H' _; H0 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- D: R0 E- L8 t+ H/ V" [/ U5.39.217.77
: w" O- c5 l% x/ C' F- Q其中有很多小朋友是因為不喜歡吃蔬菜、水果，或喝水太少而造成。有的小孩因為貪玩，沒有養成按時排便的習慣，就算便意來時，去大便也只是敷衍了事，沒有排乾淨，時間久了，很多糞便積在大腸造成便秘。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: V8 ?2 O n) N k& C, E
2 _$ I- Y% @9 u6 h4 M( V$ dtvb now,tvbnow,bttvb/ b1 u( p% J/ V
嬰兒在開始添加副食品的階段，因奶量減少，若疏忽了補充纖維質和水份，有時也會造成排便的困難。
' Q9 a- A0 t5 W/ N* q2 x5.39.217.77
+ Q: G" T* g) P# ^9 f2 atvb now,tvbnow,bttvb
4 j& `3 Y, [2 k- ]5.39.217.77大便若太硬、太粗，排便時，會造成肛門口裂傷流血（肛裂）。肛裂在解大便時，也會疼痛，小孩就會忍著不敢解大便，惡性循環之下，便秘越來越嚴重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 M% J' o" ?; `# K4 }( V. m% g: p
7 a2 k) W; `2 d( o
tvb now,tvbnow,bttvb) f- M3 Y8 d) X% Z- @- m
◎少數病例為非功能性便秘，其原因可能是：
3 n6 M2 k Z9 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇1 l1 J- ^9 k; I7 R( s
tvb now,tvbnow,bttvb" k9 k6 P6 d" w* s% w9 l6 ]
●腸道結構有異常（如先天性巨結腸症、肛門狹窄）。tvb now,tvbnow,bttvb9 U0 k* h* x( w, N/ V
8 n! R' u8 d( O0 l( f+ z公仔箱論壇
7 k. ~5 e9 {2 u& j% `●內分泌或代謝上的異常（如甲狀腺機能低下）。
# a ^: o' v4 W3 @+ I
6 y+ U$ u" t2 n: _& t
- e# D+ H# n, ?) Wtvb now,tvbnow,bttvb●神經肌肉疾患（如脊柱裂、脊髓發育不良、長期臥床、腦性麻痺等）。
0 d# r2 S1 Z4 D) u" Q* H8 i公仔箱論壇
" y9 m( g. P5 {0 ~. ], t! p公仔箱論壇
. A) @7 y2 t6 H5 K* p0 [5.39.217.77●其他的藥物副作用，造成腸胃蠕動減緩。診斷上，仍須先小心排除這些可能性。tvb now,tvbnow,bttvb( |5 ^: {% a! U3 v
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 L% Z' `% P" n
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) i) M/ d" Y5 L) Q
◎診斷：tvb now,tvbnow,bttvb6 l" x0 `8 D( ~7 O' u8 A
9 u4 l3 O$ W1 y
, D/ {! ^+ x0 I0 c# P: Q9 p評估一個長期便秘的小病人時，會先仔細詢問病史，特別是新生兒時期，解出胎便的時間有無延遲？嬰兒時期的排便狀況？體重增加是否理想？身體檢查須注意有無肛裂？指診時，肛門的壓力；脊椎、腰薦部有無外觀上的異常。
0 S0 `! @! D2 ~+ N/ n: V# S% Y& `0 { _# u1 O3 H: x
6 K% a5 _! V8 n* W. u! o另外，病人是否接受過腸道手術？有無服用易導致便秘的藥物？包括平時的飲食習慣、生活作息等，也都必須加以考量。必要時可以安排進一步檢查，包括腹部X光片、超音波、下消化道攝影、肛門黏膜切片檢查，及測量肛門、直腸的壓力反射等。
3 Z$ B+ ? Q7 p6 _3 G, p0 ^$ ~; Otvb now,tvbnow,bttvb) }; E, p, {( I8 M9 q
( F! n8 O6 h- e◎在治療方面，最重要是找出病因，對症下藥；若已排除其他病理因素，判斷屬於功能性便秘的小朋友建議可由下列幾方面來著手改善： B7 j f( c+ Y# J$ l7 t& {8 q6 r
' p! F# h- x& Q6 J" C' ^: ?4 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% }0 t, X$ J6 f; o: s8 ~3 _4 `
●飲食方面：多吃富含纖維質的蔬果、多喝水。" s2 F- ^, {# U7 k- _8 W" c
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* w! c+ p3 a6 t
i- {& I3 c; Q5.39.217.77●生活作息及情緒方面：多運動，作息正常且放鬆心情。養成每天定時上廁所的習慣，不要憋大便。可利用飯後「胃、大腸反射」時，產生的便意，請孩子去大便。
2 }5 E2 F. a% q0 h- \9 h5 G公仔箱論壇
9 L( }; X) c, m$ |8 f! Btvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77* \2 H/ x- H1 a/ J
●藥物：儘量以口服為主，避免常常灌腸，造成孩子畏懼心理；服藥時間長短則由醫師視孩子的情況而定，一般需要數個月；通常功能性便秘患者的預後都很好。tvb now,tvbnow,bttvb+ W a" p, U. R' P( O! L$ m
5.39.217.773 a! {6 I* A" J
5.39.217.771 B$ G" {- E& Q0 U" y0 q, ~ v2 Z
（作者為行政院衛生署樂生療養院迴龍院區小兒科主治醫師） |
發表於 2008-7-26 09:50 PM
| 