锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
( E$ n9 s- o% @ 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 ' h1 \2 p) `6 s. C& P$ A
【治疗措施】
% w( j6 g% s6 i2 O' g) L8 F' ptvb now,tvbnow,bttvb 1、悬吊患肢 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 v, m; Q' J, j/ {( U( a) X7 I
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
, ]6 n3 i# T6 x( x1 o3 Ktvb now,tvbnow,bttvb 2、复位固定
5 X' Y% [) {7 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% ]4 r* s) a. z; b e, Q; g
3、手术治疗 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 K* \' p8 i# P& l, |: G* q& D
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 5.39.217.77; z+ q$ P2 G( v3 C* E
锁骨骨折的药物治疗
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【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
; D- ]; w+ \3 A) rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【方药】5.39.217.775 e& b9 N: N: l0 c* n0 k5 O9 X
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)5.39.217.77. Y* k& S9 X) }8 i
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。tvb now,tvbnow,bttvb$ f% e0 H) h; \! r
中期tvb now,tvbnow,bttvb8 l4 h+ C& A. ^# r: } _. X+ I
【治法】和营生新、接骨续损。tvb now,tvbnow,bttvb3 }3 T2 ?0 @$ @: U: ]7 a( y$ X1 q" g
【方药】
; r u/ l; u c: N0 ]+ i% K) Ztvb now,tvbnow,bttvb 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
. D2 t7 x2 k, L$ P7 E& t) PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 s U/ ~+ p( X& o$ K
后期
+ z9 ~6 R1 O3 v 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! T! W1 g% a6 J
【方药】5.39.217.772 X f; e6 ~2 T) ]8 _
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)$ D3 D" b) t8 C- c0 w6 L
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
7 W C5 s3 C- \5 Y; y2 T5 vtvb now,tvbnow,bttvb 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
% l9 P* b0 p' ^& c5.39.217.77 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ]1 U: b/ ?. X% q1 c* U- x1 ?
【病因学】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ U: y) H5 f$ ^+ q! t$ A+ l. U( W; [
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
+ `% X; ~" v% O& U【影像学表现】
& Z/ O) l ]4 A4 W 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
* W* w0 S- b6 Y% s" c5.39.217.77【临床表现】
0 J* O0 b5 d$ u* h% r, x 局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
c2 N8 I% I6 z9 C, ]& l: w公仔箱論壇【诊断依据】 公仔箱論壇4 F; r& B3 F! d9 n- a4 B) |
1.有外伤史。5.39.217.779 g3 Y' y2 {6 o {" @
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
7 o: D7 t1 k0 q& Z公仔箱論壇 3.注意有无神经、血管损伤。6 i2 C! X. d! o
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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