遠離急性併發症, l; H4 p7 b# M9 Q! U' `! L
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( D+ x( l1 A, l5 d, o9 d* }「醫師，我媽媽常喊心跳不穩，前陣子突然在家昏倒。嘴裡有種水果味，後來叫了救護車，嚇死大家了。」長時間血糖控制不良，會造成許多併發症，但血糖在短時間內起伏不定，也會造成低血糖或高血糖昏迷，這類的問題即是糖尿病的急性併發症。
+ j) e! ^/ e3 o0 s. i9 E3 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。急性併發症：低血糖一般是指血糖濃度低於 70 mg/dl時，身體會產生一些症狀；但是有些患者，體內血糖由高濃度快速下降，雖然未低於 70 mg/dl，也可能產生低血糖的症狀。
; n U9 R; }2 t; J+ _7 Ntvb now,tvbnow,bttvb低血糖的臨床診斷標準$ x+ q$ q+ |6 `3 k( d2 v, T
1. 血糖濃度確實低於 70 mg/dl。5.39.217.77! m" ]! i0 a+ h6 `7 H
2. 發生低血糖的症狀。
0 L, b4 O; f; x4 E6 `5.39.217.773. 給予糖分的補充後，血糖上升和低血糖的症狀消失。
' M. P0 ?* w/ aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。什麼時候會低血糖tvb now,tvbnow,bttvb# U8 d: E; v5 \: L+ J& U* ~
1. 胰島素或磺醯脲類口服降血糖藥使用過量。
9 b+ ]8 L( } T5 h* n) P2 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 空腹過久、吃得太少、進食時間配合不當、運動中或運動後未適時補充食物。tvb now,tvbnow,bttvb+ H% M' }1 i7 u3 C" Y8 `) ?5 B+ ~4 A
3. 疾病所導致。公仔箱論壇0 r" }5 Q, k3 D1 _* v, J
低血糖的症狀
# _+ l# _4 o9 F* b$ l. Otvb now,tvbnow,bttvb初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會意識不清、抽筋、昏迷。tvb now,tvbnow,bttvb- ^! Q" V/ m6 X5 R$ I' F) J
低血糖處理方式tvb now,tvbnow,bttvb- ^: ~. i5 N* P( X1 g3 E: c
1. 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120～180毫升）的果汁或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜或四至六顆方糖。
7 N: U* `% w" B# D1 Dtvb now,tvbnow,bttvb2. 10～15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，倘若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如果症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，宜酌量吃些牛奶、吐司或餅乾等。' l* o& E. a+ M7 ]0 d [ U
3. 如果病人不合作或昏迷時，將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每10分鐘一次，並立刻送醫治療；或肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。tvb now,tvbnow,bttvb; u$ v4 V+ z& R7 F# L
預防低血糖
7 s- ^4 |& i9 U) C公仔箱論壇1. 注射胰島素和口服降血糖藥時，劑量要準確，並且在用藥後按時吃三餐及點心。
$ s7 L0 W/ d( [公仔箱論壇2. 進行額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時應吃相當於一片吐司的主食類食物。5.39.217.775 A( B5 L( |. H# X9 i
3. 隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。
" b- j9 H+ I/ d2 O4. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。
" R5 I4 |" G# u) F Z( o' X% s公仔箱論壇急性併發症：高血糖當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類就無法被有效利用而造成血糖過高。當血糖到達3、400 mg/dl就已經很高了，這時若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成「酮酸中毒」（DKA）─這多在第1型糖尿病患者身上發生。tvb now,tvbnow,bttvb) B, p% t; W. D1 F2 W2 J
若血糖很高（有時8、900甚至超過1000 mg/dl，這就非常危險了），而且意識不清，但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓非酮性昏迷」（HHNK），這多在第2型糖尿病患者身上發生。tvb now,tvbnow,bttvb8 E) H: K6 {9 d6 E
什麼時候會高血糖昏迷
! F9 W$ h: T+ y4 [" z5.39.217.771. 飲食過量。tvb now,tvbnow,bttvb5 \) q( l/ l" M h% j* U* K% N
2. 自行停止降血糖藥物。tvb now,tvbnow,bttvb" Y. {0 v r {( h5 h4 s7 `
3. 不知道患有糖尿病，或未經治療。
. i, k' |8 J( _! \1 d公仔箱論壇4. 情緒壓力或合併其他疾病，像感染、中風、接受大手術等。9 M0 M% A, V: U# m5 ~, G+ e
高血糖昏迷的症狀
! ] K3 x4 h# ~8 i6 }) Qtvb now,tvbnow,bttvb口渴、多尿、體重劇減、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓（以上主要是脫水的症狀）、噁心、嘔吐、腹痛。酮酸中毒者會出現呼吸喘、呼氣有水果味；高血糖高滲透壓非酮性昏迷者的呼吸則是緩且深，伴隨不同程度的神智不清。
4 p$ R6 b1 Y: m! P' jtvb now,tvbnow,bttvb預防高血糖昏迷
1 N1 x. h( Z# |- Y1 p5 a' @5 h8 v公仔箱論壇按時吃藥或注射適量的胰島素，遵守飲食計畫，定期監測血糖或尿糖，每天運動，按時回醫院複診，對於高血糖的症狀提高警覺。如果懷疑出現高血糖急症時（血糖突然飆高又伴隨脫水的症狀、意識模糊、心跳血壓有變化），應馬上送醫求治，不要遲疑。
+ G' Y: S1 S% ]% n款帶醫師這樣說Q：血糖高得趕快掛急診？
: K4 C( ?( b3 c# y公仔箱論壇這必須視患者的高血糖狀況是突然飆高，還是一直這麼高而定。若是前者並伴隨高血糖急症，就要馬上送醫急診。若是後者─病人常態性的血糖飆高，就不須去掛急診，而要透過健康生活方式（飲食、運動等）、藥物（糖化血色素8.5以上須用藥；若出現高血糖症狀如多吃、多喝、多尿，要用胰島素治療），讓血糖慢慢降下來。公仔箱論壇5 M8 t( Y1 i( E6 d' u
我曾收過一個60多歲的病人，她本來就知道自己有糖尿病了，但沒有好好控制血糖，曾飆到5、600 mg/dl，卻沒有自覺症狀，只是覺得口渴。健保局還來特別關切，認為她血糖這麼高，不應該留在一般診所治療，應該要送醫學中心掛急診比較保險，但我後來還是有成功把病人的血糖控制住。2 n) n5 D7 m, B$ c2 }3 }6 b
有些患者的血糖長期都維持在3、400 mg/dl的高標，用藥物突然把他的血糖降到正常值，反而會產生低血糖的症狀！所以治療也是有一定的標準程序，要視病人的狀態而定，並非單單以血糖高低作為判斷依據。 |
發表於 2023-4-9 01:39 AM
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