有一名妙齡小姐因為胸痛、心悸、呼吸困難、心慌求診，而且不一定在運動時發作，心電圖及胸部X光檢查並未發現異常。後來經心臟超音波檢查，發現她有二尖瓣脫垂的現象。
4 T, K! I! O! _8 R G( B3 d% p公仔箱論壇
, V" G( Y8 j5 l( d- p6 G二尖瓣是在左心房與左心室間的瓣膜，又叫做僧帽瓣，負責心臟收縮與舒張時，心房、心室間血流的調節。當二尖瓣發生黏液性病變，使瓣膜變厚、變長，導致二尖瓣於心臟收縮時，由左心室向左心房突出，即二尖瓣脫垂。/ c# v' r! F% k$ d$ V( i
7 z6 G, }6 S, C7 l: v8 s二尖瓣脫垂之所以會引起胸悶、心慌等類似焦慮性精神官能症等症狀，是因為患有此種疾病的人容易引發交感神經系統的亢進所致。至於胸痛乃是瓣膜拍打心臟腱索肌肉所致。5.39.217.77( ?$ n7 S2 P2 F3 U6 N5 [9 u) H: `$ K* [7 @
& O# X0 n! Q: H$ Q# v5 X; }0 f
◎二尖瓣脫垂會影響健康嗎？公仔箱論壇5 w# E) _8 d/ \2 V A4 \6 X' _) ^
: m( q3 c1 I- D- F7 m- c5.39.217.77事實上，大部分的病人病程是良好的，毋須過分擔心。但是有小部分會併發細菌性心內膜炎、二尖瓣閉鎖不全、嚴重心律不整，也有少數猝死病患。; ~$ f5 v* ~$ o/ D# O" [
! S$ G/ E9 e1 Q( M
二尖瓣脫垂依解剖學可分成前葉、後葉脫垂或前後葉皆脫垂。而脫垂的嚴重度可依二尖瓣逆流的程度來判定，所謂二尖瓣逆流乃指當心臟收縮時，因二尖瓣脫垂，使左心室的血液往左心房回流，逆流程度越多，表示脫垂越嚴重。5.39.217.77% Q' D# V) ^; T# v" Z% {, F
, F4 w5 o( w+ P3 v- K( V# l. Y如果長時間逆流就有可能造成左心房及左心室擴大，甚至造成心臟衰竭，嚴重的病人需要開刀施行瓣膜修補術，或瓣膜置換術。但瓣膜置換併發症較多，除非異常嚴重，一般以修補術為主。( r. v: f+ Z& y+ D( t- o, L9 c
+ [; r7 J8 h- T- o" _$ \0 r大部分求診病患是年輕女性，而且幾乎均陳述曾經被診斷出二尖瓣脫垂，但是仍脫離不了內心的擔憂；其實過分的憂心反而造成困擾，只要每一、兩年追蹤一次，接受心臟超音波檢查，評估是否有心房、心室擴大及逆流現象即可。5.39.217.77) l9 _5 r5 C1 }. B( _7 f. F
; M2 G2 s: E g- c; y- ^7 M u如果心悸或心慌症狀明顯，只要投以乙型交感神經阻斷及輕度鎮靜劑，症狀就會改善。
1 k6 | B2 d$ a }+ v, _tvb now,tvbnow,bttvb+ C& j+ A9 u/ D1 `
雖然大部分胸痛發生於休息狀態，與典型的運動性心絞痛不同，但必要時，仍需要做運動心電圖以排除冠心症，尤其是年長者或糖尿病患者。
% O+ r( t" N9 a9 h2 ?tvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇% m( |% Y4 z F1 [& S: ^9 h
為了預防細菌性心內膜炎、二尖瓣脫垂病患接受牙科治療或泌尿道處置時，最好事先服用抗生素，以預防此一嚴重的併發症。tvb now,tvbnow,bttvb/ s% H; f" q9 B2 ~- O) K4 \- i6 p
公仔箱論壇4 d" R3 k) \. N- a$ Y6 ^" O
如高度懷疑有較危險的心律不整，或伴有其他心臟疾病如肥厚性心肌病變等，有少部份的病患需接受24小時心電圖檢查，以建立正確的診治。 |
發表於 2009-6-21 11:48 AM
| 