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婦女保健專題>內在超完美搶救大作戰公仔箱論壇3 b9 S; L+ n9 @
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女性的健康與幸福 5.39.217.770 ?5 H/ t) Q, m3 \# {
) O1 O, H1 A6 @. v5.39.217.77 邱嘉立醫師
女性的健康與幸福(Wellness)的定義，根據美國歷代女醫師協會會長編著的書籍 The Women’s Complete WellnessBook所述，「Wellness can be defined for each women as her own ideal degreeof goodhealth」，也就是說，女性的健康與幸福是個別女性感受到理想的健康狀態。這種全面性概念的健康與幸福，其構成要素包含遺傳，環境，壓力，年齡，目前健康狀態，健康觀念，獲得醫療服務的便利性等等複合性的因素，並非僅止於健康的概念，而涉及更寬廣的社會性因素。5.39.217.77 F( |: z; G4 o
下圖是女性的健康和幸福的概念圖。5.39.217.77; w Y1 t6 X; _! y, r3 q* Y
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' H# b" X3 L* c, ?第一圈是年齡，性別和遺傳。第二圈是社會網絡，社會提供的支援和保障，以及孩子和大人的關係。第三圈是飲食，運動，睡眠，藥物，吸煙，飲酒，性關係，及個人的人際關係。第四圈是職場，失業，醫療環境，醫療保險，醫療設施，居住環境，食物，休閒，文化，經濟政策等等。" `4 w! r! G2 c: Z1 }+ m
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男性的健康和幸福也有類似的概念圖，而性別同樣位於男性概念圖的核心。肇因於性別差異和性別不平等，無論男女的健康和幸福都深深受到性別的影響。
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) X# M- |" p# G7 Q8 Utvb now,tvbnow,bttvb 要獲得女性的健康和幸福，首先就是要追求關於健康的內在核心因素(包括身體和心理)，以及外在因素(經濟、法律等等)，並儘可能排除負面的因素，以期獲得最多的正面因素。這種健康和幸福的追求是一種身體力行的體驗，與其用等待的心態來面對，不如反守為攻，追求內在因素和外在因素的達成，而獲得自我、家族及社會的女性健康和幸福。
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健康和幸福就醫療面而言，也可說是各種概念的綜合考量。從預防、治療到復健，結合各科別的專業，並且從人本和心理層面的出發點開始考慮思考，結合生理和心靈面的治療，再以科學方式解決問題。女性在社會上的角色往往是維繫家族健康最主要的成員，對於上下兩代的健康守護是不可或缺的決策者，在預防-醫療-復健的醫療過程中的決定至關重要，但另一方面對於職場女性來說，家庭與事業-自我實現和照顧自己的平衡點，也是女性健康和幸福的關鍵。$ w# o; i/ i! B
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目前世界各先進國家的女性平均壽命都比男性長，而且學歷愈來愈高，工作能力愈來愈強，也愈來愈不想結婚，生產年齡也愈來愈晚。女性獲得高度的教育和經濟力，因而能夠自立，期待建構獨立自主的人生。懷抱著遠大自我實現夢想的女性，其健康狀況對於一生的幸福影響至鉅。有許多惡性的疾病，例如肺癌、大腸癌等，女性的死亡率都低於男性，然而這並不一定表示女性的健康狀況優於男性。從女性一生的LifeCycle看起來，女性的健康受到荷爾蒙的影響，在生育年齡容易有月經相關的毛病，懷孕和生產的問題，性相關的感染症，子宮肌瘤，子宮內膜異位症，貧血，飲食障礙，家庭和職場引發的壓力症候群等；三十歲以後則容易產生甲狀腺功能異常，自體免疫疾病，子宮頸和乳房的毛病，四十歲後半開始則由於卵巢功能開始下降，容易產生肥胖，高血壓，高血脂症，糖尿病；五十歲開始則有更年期相關的毛病出現，因而容易罹患骨質疏鬆，心肌梗塞，腦中風，肺癌,等疾病。女性荷爾蒙也會影響生殖系統以外的內臟功能，例如心臟，，大腦，肺臟，免疫系統，新陳代謝內分泌系統，而導致於男性不同的病理學。公仔箱論壇; }2 O9 ?0 j8 a8 g) w
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目前社會上與女性不婚，晚生產，高度就業相關的議題例如工作壓力造成的長期月經失調，性別歧視和性騷擾，家庭主婦的不安全感，職場女性的職涯壓力造成的相關疾病等等，確實使現代婦產科醫師的角色更加多元化。
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為了二十一世紀的現代女性之健康和幸福努力，必須針對本文前述的女性健康幸福核心因素的年齡、性別的不公平等等，影響女性福祉的負面因素盡量去除。與此有關的包含社會人際關係的變化和壓力，以及相關的飲食、運動、睡眠、性生活、以及個人和社會的互動等等，都會影響到婦產科對於現代女性的診斷和治療。所謂的性別差異醫學和性別差異醫療的精神，也就是根據前述綜合的資料，應用藥物治療，科學原則和醫學準則，醫療設施來進行全方位關懷婦女的醫療網絡，這也就是二十一世紀研究女性健康和幸福的新哲學。. b: j3 n( T* H; p8 E) f
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http://www.obsgyn.net/info/general_other_Female_Wellness.htm ' g t+ q5 n1 \& p# V3 e4 J8 p
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肥胖對於女性的威脅
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吳伯瑜醫師 肥胖造成的問題相當的多，高血壓、心血管疾病，、糖尿病、痛風、膽囊疾病、腸胃疾病、關節病變，以及和婦女有關的排卵不好、多毛症、子宮內膜增生、停經後乳癌的發生等等都會增加，以糖尿病患者來說，肥胖的要比不胖的糖尿病患死亡率高出四倍，年輕時就胖的人也會比年齡大時才胖的人容易有心血管疾病。其實現代人大部份都知道肥胖的壞處，也想要減肥，不過就是做不到，有許多醫生在治療病人時也常常覺得納悶，明明已經有在控制飲食，為什麼體重還是下不來，是不是這個病人的體質與別人不同，還是沒有真的在控制熱量。妳可能也常聽到「只有懶的女人，沒有胖的女人」，只要有毅力，不可能減不下來，其實影響體重的因素十分的多樣化，減重沒有決心或是懶惰並不是唯一的解釋，遺傳、營養情形、內分泌狀況都有關係，有許多影響月經的問題也與肥胖脫不了關係，正確的找到原因，並且在適當的藥物、飲食控制、運動配合下，才能達到減重健康的目的。
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一般說來女生要比男生容易發胖，主要是因為代謝率比男生來得差，從18歲以後，基礎代謝率就以每10年2%的速度下降，如果到了30歲還維持與以前相同的飲食及運動狀況，通常都會愈來愈胖。對婦女而言，肥胖的壞處還真的不少，除了影響體態之外，肥胖與內分泌毛病常常脫不了關係，因為肥胖會造成胰島素增加，胰島素會使卵巢間質分泌較多的男性素，另外，由於性荷爾蒙結合蛋白的減少，也會使游離的睪固酮增加(一種作用很強的男性素)，所以青春痘、多毛症、皮膚暗沉都會接腫而來，對於學生或是上班族群而言，課業、工作的壓力，也會使得這些症狀更加嚴重，對於愛美的年輕族群而言，無疑是一大困擾，除了這些問題之外，也常常同時伴隨著經前症候群，例如情緒不好、做事提不起勁、失眠、乳漲、頭痛等等。除此之外，肥胖的人常常會有排卵不好的情況，間接會造成月經不規則，血量時多時少，久而久之，子宮內膜也可能增厚，進而演變成子宮內膜增生甚至癌症，排卵不好或是排卵時間不固定，懷孕就會有相當的困難，有些人在體重回復到理想值的時候，月經及排卵的問題也同時可以獲得解決。
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肥胖與體重過重的意義是不太一樣的，肥胖指的是體內的脂肪堆積過多，主要是三酸甘油脂增加，而體重過重指的是體重超過一定的標準或是理想體重，一個常做運動的人體重可能超過理想體重，可是卻不會有健康上的問題，所以，了解自己體脂肪的含量也是相當重要的。脂肪含量測量最準確的方式是身體浸在水中測量，但是這個方法並不方便，一般門診可以利用一些較簡單的測量儀器做檢查，以東方人來說，三十歲以下女性體肪脂率的正常值是17%到24%，三十歲以上的正常值是20%到27%之間，三十歲以下的男性體脂肪率正常值是14%到20%，三十歲以上的正常值是17%到23%，女性如果體脂肪率高於30%，男性高於25%，就算是肥胖了。此外，也可以利用體重指標(BMI)來做為體重的參考，同時也能夠反應出體脂肪的密度，BMI在亞洲與歐美的標準並不相同，歐美BMI在25-29.9算過重，超過30算肥胖，亞洲地區BMI在23～24.9視為過重；BMI超過25就算肥胖。公仔箱論壇; P9 v7 D: G- d1 h& E
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/ o( A/ _" e1 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 減肥的治療目前蔚為風氣，不管是在健康或是美麗的觀點上，只要不是過度減重或是使用不當的方法，都是有好處的，不過對於女性來說，在治療時要考量的地方更多，除了考慮肥胖本身之外，與內分泌或荷爾蒙的相互影響，月經相關的症狀，經前症候群，甚至不孕等等，都要列入治療的考量，除了飲食及運動的控制之外，在減重藥物的選擇上，也必須兼顧這些問題。不論如何，對於想要減重的女性朋友們，擬定一個合理的減肥目標，包括體重本身以及相關的婦科問題，並且有計劃的配合飲食運動及藥物，相信妳一定可以重新擁抱窈窕，擁有健康！! m3 L. O# j/ j/ K
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$ p7 S* C& R4 R- I O5 H[ 本帖最後由 Cyndia 於 2007-12-15 11:54 PM 編輯 ] | 
發表於 2007-12-15 11:53 PM
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