\頭暈看哪科？從4大類症狀找出疾病
& x- Q& e" F/ R3 |8 F' J* P/ `5.39.217.77
6 m* Z$ ]" P0 O9 }) wtvb now,tvbnow,bttvb
0 {1 n3 z! X& Q S9 L; H( R0 M, q; a5.39.217.77
2 z, R( V- k) u s4 H公仔箱論壇
/ C' }* P7 d& P8 o# ztvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77$ `* n- N& g; a3 H F$ t; m5 I9 ?
5 d3 S( }1 d# c
六十歲的陳太太開車和丈夫一道去赴宴。到了目的地，在路邊停好車子，丈夫下車後往前走，陳太太則到後座拿禮物──她只記得自己打開車門，接著就昏了過去……醒來時，她發現自己躺在車門旁的地上，全身虛弱無力，後腦疼痛，腳下有個路邊的小花盆傾倒破損了。陳先生見妻子沒跟上，走回車子旁邊一看，嚇了一跳！幸好她還意識清楚，四肢活動自如。
3 \6 l3 k e* @5 s: _4 ?% U
1 F% t3 Z: @; V6 f; y; J; GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。他扶妻子起身後，立刻掛急診，並住院觀察。陳太太一向健康，沒有高血壓或糖尿病。近幾年，有時會覺得心跳快速，但只有一下子就恢復正常了。只有一次，她和丈夫在家具行看床鋪時，突然一陣心悸，接著昏倒，剛好倒在一張大床上。因為人沒受傷，而且立刻便醒來了，所以她也就沒想到要就醫。
p7 |; B; m$ m8 W公仔箱論壇
, G! j; v4 O* o8 V/ u1 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。忽然之間，天旋地轉tvb now,tvbnow,bttvb7 `1 K0 d9 Q( m5 B
" R" {4 r9 i- C! [9 I$ k這回住院，醫師為她做了腦部的電腦斷層和頸血管超音波檢查，確定沒有腦傷或頸血管阻塞現象，常規心電圖檢查也正常，但二十四小時連續心電圖的結果，要幾天後才會知曉。: }6 ?6 x/ ]! S+ Q" }3 c' d
/ b# C* j: z/ r4 U
原本，她準備出院了，沒想到第二天在床上要轉身時，突然覺得天旋地轉，時間持續不到一分鐘。此後，每當她的身體姿勢變動或坐起來時，便出現暈眩，嚴重時還會噁心、嘔吐。醫師診斷是跌倒所引起的「良性陣發性姿勢性眩暈」，於是會診耳鼻喉科醫師。
4 }) D3 a6 g6 t9 Z& ctvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇7 m& g4 I& ]$ c0 w: p
在耳鼻喉科診療室，醫師施行「頭位變換眼振檢查」：讓陳太太躺在床上，使她的頭靠向床沿懸空，並側轉，誘發她的眩暈及嘔吐，以確定診斷；接著再施行「耳石復位法」以治療眩暈。但治療之後，暈眩的情況更加嚴重，她只要一睜開眼睛就覺得房子在轉，且噁心、嘔吐到無法進食，需要靜脈注射點滴。幸好在四十八小時後，情況迅速好轉而出院了。tvb now,tvbnow,bttvb1 }0 M1 N- L- w! M
- h6 v6 \# s( K. _$ G& u8 P" Etvb now,tvbnow,bttvb眩暈、昏厥、不平衡感與頭昏
: u% x; t0 m# c7 @, Q5 f$ f3 ~* y( \
. `* p f8 `9 \4 o& I, {3 R- c1 K9 }頭暈是很常見的症狀，但是造成頭暈的原因很多，可能輕微到因空氣不好或睡眠不足而引起，也可能嚴重到是中風的病徵。像陳太太一開始有昏厥，也許是心律不整引起，還需進一步地檢查和治療，這其實是比較嚴重的問題，萬一問題沒有解決，下次發生時正好在開車就危險了。而姿勢性眩暈雖然讓她很受苦，卻沒有生命危險。
. y; c( l( {# N5.39.217.77# v b' X) n' `+ Q. Z( i+ l
頭暈看似簡單，實際上卻很複雜，在沒找出原因前，不能掉以輕心。依症狀可分為四大類：
/ W& c1 d* W$ \$ g$ S5 J" _7 {5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb* O# ]! A% a/ h: U) ^
1） 眩暈／
M) V, ^) G. o7 P4 A4 [0 {公仔箱論壇
3 J+ f/ z4 k/ L& n/ z# mtvb now,tvbnow,bttvb即天旋地轉。大多是內耳的疾病，如「梅尼爾氏症」、「前庭神經炎」和「良性陣發性姿勢性眩暈」等。另有少部分的病情是因腦幹或小腦中風所引起。9 ? q# M. b0 s, D
% C! [4 _& X5 I: Stvb now,tvbnow,bttvb2） 昏厥／
8 `5 b. s* ~; R8 ~: J# ?5.39.217.77
0 E; w7 j/ O- A% ~8 U4 k/ Ftvb now,tvbnow,bttvb因由心臟到腦部的血流不足，而造成短暫的意識喪失，也就是俗稱的「昏倒」。引起昏厥的疾病包括：心律不整、姿勢性低血壓、藥物所引起的低血壓，以及迷走神經性昏厥等等。
6 P$ u4 _* I7 f DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3 x$ s% E; X1 Y1 K% Q4 Z3） 不平衡感／
' G: G) P m$ t9 s公仔箱論壇
( ^& e d; m+ `! B5.39.217.77因為不平衡感而覺得頭暈，如小腦病變、巴金森氏症或四肢的周邊神經病變，導致走路不穩。
7 v- Q1 |3 }: X% o" K; }* O3 {5.39.217.770 ~8 x, D. L( H& T9 _& n+ _
4） 頭昏／ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. L" S/ P1 C( c+ `9 t
* D+ h% x1 X( w+ w5.39.217.77症狀不是很具體，只覺得頭昏昏沉沉、頭重腳輕或「頭腦不清楚」，常被稱為「非特異性頭昏」。有時找不出原因，但常與憂鬱、壓力、睡眠不足、焦慮、服用鎮靜劑或其他藥物有關。緊張和恐慌所造成的「換氣過度症候群」，也會讓病人頭昏。公仔箱論壇- s8 }# \! B) ~
* b. A; D( w8 f. R+ E( R) L
頭暈，到底看哪科？
. N9 F. u- U' V6 J8 Y% [9 D% ~
% g8 T+ S. @' e* s5.39.217.77由此看來，與頭暈有關的科別包括：耳鼻喉科、心臟內科和神經內科。到底要看哪科呢？
/ r) j5 Z' A" Q& L" Ftvb now,tvbnow,bttvb
, g; ]5 U! M2 D3 F0 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。． 耳鼻喉科tvb now,tvbnow,bttvb0 Q! R* x0 n3 X2 t* N
) }9 h; F( Y! v2 s「眩暈」而沒有伴隨不平衡等神經症狀時，看耳鼻喉科醫師。
9 p# t9 N |# M/ Y' \6 p公仔箱論壇
8 ?) B: r( j4 Z公仔箱論壇． 心臟內科公仔箱論壇( N# V4 w% U: m6 [6 u# B
5.39.217.77/ `# m3 f# ?! ^. [
「昏厥」看心臟內科。" W. b, m* ]( q. ?7 C/ D4 c: T
" u+ G( g' g# q3 m# E$ TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。． 神經內科
% V! K& K+ b$ X+ U5 }, [# J
7 t5 q! o6 [# A5 O% P% P. uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不平衡感」看神經內科。. q% S/ @ c$ R* R6 Z4 s
公仔箱論壇. o5 P5 T/ V9 f* n _
有時，遇到複雜或原因不明確的病例，則需要三科會診。當然，也可以先看家醫科或內科，必要時再轉診。: z. M1 U/ t# I. I" T5 X6 ~% @+ x
5.39.217.771 s, V1 E3 U \3 R
病人對症狀的描述很重要公仔箱論壇 m% S( z1 e6 ]. h( B& Q( D8 c
3 |; E. ^0 j Q' }9 e
由於每個人對頭暈的定義不同，因此看醫師時，病人自己對症狀的描述很重要。醫師會先進行第一步：釐清症狀是屬於眩暈、昏厥、不平衡感或頭昏中的哪一類，因為每一大類的後續檢查和治療的方向不同。第二步：再決定可能是哪種疾病引起的。
8 N$ L5 v" d: u* K+ K6 `. o; n
; T: O% d1 S( h! D% i有時候，醫師只要根據病人清楚的敘述，就可以正確下診斷而對症治療。大部分的情形，則需根據病人身上其他的伴隨症狀做鑑別診斷，例如：反覆發作的眩暈且伴隨耳鳴和聽力減退，很可能是「梅尼爾氏症」；而眩暈且有聲音沙啞、吞嚥困難、臉的半邊麻木，則可能是腦幹中風，必須進一步做腦部磁振造影等檢查。像陳太太很可能是心律不整引起的昏厥，必須等二十四小時連續心電圖的結果，判斷是何種心律不整，再對症治療。 |
發表於 2018-9-9 05:30 PM
| 
