本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-3-4 07:48 PM 編輯 公仔箱論壇! P) \9 [+ M7 p- n2 e1 g
tvb now,tvbnow,bttvb% u6 D8 m7 a( Y3 z2 h
9 M" N, [' a; U! b) Mtvb now,tvbnow,bttvb
tvb now,tvbnow,bttvb$ z& s5 }9 H4 \/ L( [2 x
內分泌科：系統性紅斑狼瘡(下) 1 L# M3 {0 H& m
tvb now,tvbnow,bttvb) D- v8 e' q3 y+ W( N) b
【紅斑狼瘡患者可以懷孕嗎﹖】 - r' d' I; M" z3 B
在五十年代以前，患者想懷孕是十分困難的，因為患者出現月經失調及沒有排卵的情。即使能夠懷孕，亦可能有併發症。一直至發明類固醇後，才能有效地控制併發症，所以懷孕已不是問題，亦不會有排斥胎兒的現象。 公仔箱論壇; y1 ~4 p" V, g' F, o' N8 p
然而，在以下的情，紅斑狼瘡的患者仍不宜懷孕﹕ 公仔箱論壇$ D" Y' u+ ^$ Q8 p1 v+ f. _
1)腎臟功能嚴重受損
! Y7 e, A" ]9 J* {) v K7 q; N
因懷孕會令血壓上升，加速腎臟衰竭。如果病者的腎臟有二至三成受破壞，懷孕後腎臟可能會持續衰竭而需要洗腎。 + k5 H+ o$ T% J% V
2)服用重劑量藥物 8 u2 F$ J- _2 F1 R; [. e+ B/ ~
有些用來控制病情的藥物會影響胚胎，所以待病情穩定而可以轉用較輕量的藥物後，才應考慮懷孕。 5.39.217.77 Y& K5 ]& j7 \* N/ p6 z5 m
3)紅斑狼瘡病情活躍
9 k, ]# r* n/ Z$ ?, j公仔箱論壇
【懷孕對紅斑狼瘡的影響】
6 d8 o! \5 r: a" r1 E
約一半的紅斑狼瘡病人在懷孕期和產後數月內，紅斑狼瘡常常復發或病情加重。紅斑狼瘡病情處於非活躍期的孕婦中，有10%至30%在懷孕中或產後數月內出現病情復發和惡化。而紅斑狼瘡處於活躍期的孕婦，更比非活躍期的孕婦多2至3倍機會出現病情惡化的後果，當中尤以懷孕早期及產後的情最為明顯。總括而言，紅狼瘡患者在懷孕前必須和主診醫生商量後再作決定。 5.39.217.77; ?: n5 B. Z$ u h& L
【懷孕期服用藥物，對胎兒有沒有影響﹖】 tvb now,tvbnow,bttvb, _( {! y% y5 q' Y+ t& A w
理論上，所有醫治紅狼瘡的藥物對胚胎都有影響，尤以環磷胺對胚胎的影響最大，所以紅斑狼瘡的患者必須在醫生指導下服藥，才可保障胚胎的成長。 5.39.217.77; M, M( U1 s, J% ~2 Y
【患者在懷孕期間要注意的事項】 5.39.217.77! b) W6 S# w# ~: i8 |* C2 ?) u& }
1)病情可能會惡化，如皮膚紅斑增加﹑關節痛或發熱等。 9 [$ O/ Z' B" ~3 E
2)出現妊娠毒血症的比率較正常孕婦高三倍，徵狀包括血壓高﹑蛋白尿及水腫等。
9 c* N. T: C, \5 j6 ?5 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
3)流產及嬰兒胎死腹中。
' ~6 \4 b- A; ]* I2 o3 Dtvb now,tvbnow,bttvb
4)需要留意身體有沒有LUPUSANTICOAGULANT及ANITCARDIOLIPIN等抗體，因為這些抗體可引致慣性流產。
0 T Z( k3 g# nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
【患者可自然分娩嗎﹖】 公仔箱論壇- @% g: r# w( O) u! w: R4 |6 P# {
患者懷孕確有一定的風險。當醫生發現病人有以下的情時，便會考慮替病人開刀。
- L- p( A/ V( ^5 v' u* ]$ etvb now,tvbnow,bttvb
1)視網膜分裂
# K5 u. e3 x0 ~! I
2)股骨缺血性懷死 $ {$ p8 v, {, w6 E- n3 B+ t
3)胎兒宮內受困
% v' J. b0 @8 A5 Q
4)妊娠毒血症 , Y! i! ]* q- Z) n4 J6 E
其實大部分患者可以採用自然分娩，不需過份擔心。如果病情惡化引致嚴重腎炎，血壓高至不受控，視網膜血管硬化令視力受損，醫生才會為病人進行人工流產。 9 {8 O( Z/ E# f/ T7 v' \2 ~
. {! [5 ]2 u9 _4 `, h( i8 [, y
【系統性紅斑狼瘡會遺傳給下一代嗎﹖】
' Y4 h, }5 }6 I/ q2 t W, _0 |
狼瘡病不是一種直接遺傳的疾病。而患有紅斑狼瘡的孕婦所生的嬰兒，其中少數也會有下列兩種毛病﹕
/ b& [5 H D# M5.39.217.77
1)短暫性類似狼瘡性皮疹
' X; }- [7 ?! e9 r" K3 e: Q! ]tvb now,tvbnow,bttvb
由母體抗體經胎盆傳至胎兒所引起，會在短期內消失。 tvb now,tvbnow,bttvb8 a6 ?: ]% D% ]& { b' \- O# ^8 W# T
2)先天性心傳導隔斷
& }9 S; \/ Q/ s9 G6 b, ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
嬰兒心跳減慢，但對嬰兒生命不會造成威脅，嚴重的心傳導隔斷是極為罕有的。 公仔箱論壇. u% ]# t) t; g# c0 t# \* G: T
【病人是否適宜用母乳餵哺嬰兒﹖】
0 \$ u) q, k* Y/ B6 |4 J2 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
很多患者擔心吃藥後餵人奶，會否對嬰兒有害﹖其實藥物傳至胃部，身體只可吸收百分之十，之後經過血液傳至肝再傳到乳腺，然後再分泌乳汁給嬰兒。經過這樣長的過程，嬰兒吸收藥物的機會可能只有萬分之一。不過，若病人服用重劑量的藥物，如環磷胺，則應改用奶粉餵哺嬰兒。
1 o- h f& X% s7 |$ rtvb now,tvbnow,bttvb
大部份系統性紅斑狼瘡病人可以正常懷孕，患者毋須過份擔心。醫生會確定病情穩定後才鼓勵懷孕。在懷孕前，會替患者檢查血液﹔懷孕期間則會定期留意患者的病情。
1 L4 A, I8 b1 {5 p$ D$ r3 k) g& U& L5.39.217.77
二. §系統性紅斑狼瘡與關節痛§ 公仔箱論壇; E$ @- p3 W) f. [! T( N9 P5 d
" Z5 \5 N' j6 I+ I6 I
( T, U2 s4 a3 A* k ~# [
關節疼痛對系統性紅斑狼瘡患者來說是十分普遍的。據估計，約八至九成的患者有以上的問題。它亦可能是眾多紅斑狼瘡的病徵中最早出現的一個，所以對初期的診斷頗為重要。
) E" N7 S$ B. Q7 r+ Y+ U8 P" B9 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
正如其他受影響的器官組織一樣，患者的免疫系統失去平衡，產生過量不正常的抗體，誤將自己的關節組織當作敵人並加以攻擊，導致關節發炎及其他徵狀。
% M0 K5 F! v1 y# G- ]$ a
可能受影響的關節包括手指﹑手腕﹑肩膊﹑膝﹑臗關節等等。有問題的關節可能會感到非常疼痛﹑敏感或紅腫。大部分患者的病情會時好時壞。受影響的關節在清晨時可能變得特別僵硬（晨僵）。較其他關節炎幸運的是受紅斑狼瘡引發的關節炎甚少出現變形的情，而關節磨損（BONY EROSION）更絕無僅有。關節痛之外，肌肉酸痛﹑容易疲倦等現象亦是常見的病徵。 公仔箱論壇5 G0 f. E% M- ]
【治療】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% d- j3 y8 B1 @6 H
患者可透過以下方法去紓緩關節問題﹕
; s/ E9 z1 P( C$ P5 p8 z) Z9 E0 t0 N
1)藥物治療 5.39.217.77. T" U) i4 @& T) H+ W% `
根據臨床經驗，藥物對紓緩有關紅斑狼瘡的關節痛有一定療效。常用的藥物一般有止痛﹑消炎及消腫的功效。這些藥物包括止痛藥﹑非類固醇消炎藥﹑類固醇（俗稱肥仔丸）三類。
7 t' ] I2 z0 N/ w
2)物理治療
1 R$ v# S' P$ ?8 U1 m& q6 ~( ttvb now,tvbnow,bttvb
物理治療是透過各種物理方法去減低患者的發炎﹑腫痛﹑肌肉酸痛及肌肉萎縮等現象。常用的治療有冷療﹑熱療﹑電療﹑水療﹑關節運動等。患者亦可採用一些簡易的家居方法如熱敷﹑熱水浴﹑電療止痛機﹑冰敷等去達到相應效果。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 L& G' L( [- r" T+ h
3)職業治療 n! J. z; \6 b
職業治療師會評估及針對患者的關節情和活動能力，訓練患者重新適應日常的起居生活，並教導患者如何保護關節，選擇及使用合適的輔助器具。如有需要，還會為他們製造一些適合的支架作休息﹑預防及矯正關節變形之用。 , ]2 u; w/ f2 ]! H h
4)手術治療
1 l- k( v/ }6 F I4 }. J5.39.217.77
手術治療對大部分紅斑狼瘡患者而言都不普遍。少數患者可能因疾病本身或服用類固醇而引致某些關節的血管收窄，進而導致關節缺乏血液以至壞死，所以需要手術治療。
6 h! E' `+ [5 v3 h3 ]7 m4 J0 vtvb now,tvbnow,bttvb
當關節出現缺血性壞死現象而其他非手術方法都不能改善這情時，醫生可能考慮施行換骹手術。透過外科手術，以人工金屬關節替換已經壞死的受影響關節（其中以臗關最為普遍），然後輔以連串的復康訓練如物理治療﹑職業治療等，使患者的關節功能得以改善。
' F( I* f2 s# t) O9 k2 h* x公仔箱論壇
5)運動和休息
- U( r6 b. U8 s$ B& k
充足的睡眠和進行適當的運動，如在室內泳地游泳﹑進行水中健體運動﹑做柔軟體操等，都可以增加患者的活動能力，改善身體機能及減少關節疼痛的現象。
) k2 W- [+ L6 U! I& A' X# DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6)減壓方法
; I0 w1 E: o9 a% g& A' i+ H2 |
透過向家人及朋友傾訴，參加有益身心的康樂及教育活動（如病友自助小組），學習各種適合自己的鬆弛方法，以及為自己的生活制訂目標，積極參與及投入復康過程，都是理想的減壓及紓緩痛楚的方法。
% x: V5 P- b) V
) `: W3 W9 R% l公仔箱論壇 | 
發表於 2014-3-4 07:16 PM
| 
