[健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

，描述： Part II

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。" V* U  _) g1 _) c$ X# f! m
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徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。公仔箱論壇9 P0 T- _- R. u5 j# ^

運動失調 (Ataxia)：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 X- ^3 t$ ?2 L9 b. N1 h+ Q4 y, Y- K

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。tvb now,tvbnow,bttvb& C: t6 ^3 I! S

假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  S5 t+ H" o) s5 O

精神狀態改變 (Change in mental status)：
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如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。, d( e, V+ E  N4 x1 F/ K' ^

切記：

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高山腦水腫
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：

High Altitude5.39.217.770 S0 e; B! Y5 o! j% G
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)
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Cerebra Edematvb now,tvbnow,bttvb$ N% ~8 |; \/ d7 W9 k
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調
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處理方法：) V7 U: B# W. U# ?" K, V
立即下山 (600-1200m)" r* n5 {  ?! B2 Q  o: v
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高山腦水腫處理
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立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。5.39.217.77% D( f, U' B  @. s5 d% o

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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema) tvb now,tvbnow,bttvb& E2 w7 i( j, Q4 v+ T5 m

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。
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切記：

高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema
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當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：6 v4 L/ C" c$ J# ~  j8 Q4 m

休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)

咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)

虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)
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胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion)

至少兩個以下病狀：
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至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)
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中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)" _! N/ A, X7 _" Y' N

呼吸急速 (tachypnea)公仔箱論壇  i4 t4 y4 V- ?0 B
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心跳速 (tachycardia) tvb now,tvbnow,bttvb* X, `: J: [/ I8 E% G0 a. N

處理方法：
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立即下山（600-1200m）
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高山肺水腫處理
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和高山腦水腫一樣立即下山。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ?% m+ q1 ^2 ]6 W, @4 V- Q

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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)5.39.217.779 [; d8 ~/ q% m# r' V9 f

通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。* P) E7 A2 O) \/ A. A' T

假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。
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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、
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及肺插塞 (Pulmonary Embolism)
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在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。 5.39.217.771 k# X5 N. m. F; I3 U

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。

上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。
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假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。tvb now,tvbnow,bttvb& M/ c) e  N# Z4 Q3 b

而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。# t  ^* H' _3 i+ f: b

嚴重插塞徵狀：
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突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。5.39.217.77: t  G1 M/ k" }! U

深呼吸會加劇肺部疼痛。
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初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。5 p4 w1 V. ]. p4 Q. u
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如血栓塞著大血管便立刻死亡。公仔箱論壇/ u: @5 C& {! k( P* d6 |" K

輕微插塞徵狀：5.39.217.775 A+ J, F  H0 r6 K% F2 K

胸口覺脹悶。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 c/ a3 B0 o, p2 P

驚怕或感到快將喪命。公仔箱論壇* g* V6 Q- |4 Q' C4 p
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氣喘。5.39.217.77. q2 B6 n& c3 ]7 |: F8 H# g. b
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預防。( P. |- b: }. N6 k8 O1 T' k
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預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。, k! _3 O- j4 W( y

困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。
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避免穿緊身衣物。

喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。

有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。公仔箱論壇$ W% ^% F% j  W  C
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處理公仔箱論壇$ l' J& G7 E- c4 P4 e6 ~, q

如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。
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可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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