急性高山症 (Acute Mountain Sickness)

急性高山症 (Acute Mountain Sickness)
  q( _6 w% Z! O+ [6 @# i  a( n. [, {/ \
tvb now,tvbnow,bttvb3 r6 D3 s8 M, M
急性高山症 (Acute Mountain Sickness)tvb now,tvbnow,bttvb' a( D# }; x: M! d7 e. U" \5 r

急性高山症 (簡稱 AMS) 在高山上極為普遍，到了超過 3048 公尺大約 75% 人仕都會有輕微徵狀。急性高山症之出現視乎上升速度、高度及個人體質。體能極佳的人並不能對急性高山症免疫。相反，體能好的人可能上攀得太快和自視過高而更易發病。良好體能對攀山的重要性是無庸置疑的，只是要善用體能，切忌逞匹夫之勇。
- I" n5 W( A+ O* \, \
通常急性高山症在 24-48 小時內便會好轉，最常見的徵狀是頭痛、胃口欠佳、噁心、嘔吐、疲倦、虛弱、眩暈、輕浮及睡眠困難。有時和受涼感冒時相似，所以不少人以為自己患上感冒或水土不服，但其實是患上急性高山症。

任何人患上急性高山症都不應繼續上攀，若處理得不好，或輕視急性高山症而勉強上攀，便會引發更嚴重甚至致命的高山病。
: F' _0 @: B6 k/ `3 P1 x' c

急性高山症處理TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( K' w4 D# @( y4 a5 |6 T
1)留在原地休息TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# Q' D1 E" c" ~
好處：可對當時高度作適應，無需失去上攀進度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: W9 d9 }; }. j' G% g' U+ k
5.39.217.772 ~5 b/ Q9 J* {/ [8 i; e( H) X
缺點：可能需要 24-48 小時才好轉，或可能惡化。# T: l; i; J. Z9 W" Y2 r$ s6 m
5.39.217.779 L1 E, ^8 r( C/ h) W3 p
2)下山 " q7 D$ W& s) p8 S7 S: E
好處：迅速復原，患者通常在數小時內復原。. ~" u. V' E) W2 g# w
tvb now,tvbnow,bttvb6 C* A. A) z+ X  w, l
缺點：失去上攀進度，在夜晚或壞天氣下撤退會有困難。5.39.217.77* u; d' \: L8 \- V- W; B! l: a

《發作原因》5.39.217.774 J3 y+ n# f! i- E

1.環境氣壓下降：

空氣稀薄，肺部換氧效率降低，造成動脈含氧下降。

2.運動氣壓下降：
! _0 Z2 K' R4 V& }/ e: B
人體在海平面運動時，動脈內含氧會輕微上升以供應運動所需。但在高海拔運動，動脈內氣壓反而會下降。

3.睡眠氣壓下降：
5.39.217.772 c+ d% z8 M, f* v7 h* w
在高海拔睡覺，呼吸的換氧能力在睡眠中會明顯下降很多。有句諺語說：「睡得愈低，爬得愈高」，因為在愈高海拔睡覺，睡眠的低氧現象愈明顯，所得到的休息愈沒有效。tvb now,tvbnow,bttvb/ N! ]* j0 ]7 ]7 g3 |; D

《預防之道》5.39.217.779 ~! n; Y+ z+ `7 P& p* _( j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ q* u! g9 b# v" w4 w' P. [2 M8 M
一般說來，活動的海拔愈高、爬升的速度愈快、活動量愈大、高度適應做得愈少、過去愈常發生高山症的人，愈容易出現「高山症」的症狀。出現高山症與否反倒與身體強不強壯無關。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" K" u$ T& T- R. R" I$ w3 O
公仔箱論壇' \. N% \5 _- P% x; V& N% ~
預防高山症之道可從以下幾個方向來著手：' w% }( G8 Y, z& q! z3 e  L

一、做高度適應：公仔箱論壇$ m$ E6 G* i8 Q+ N1 V; v. ~8 j
* ?: o3 h# X0 j+ e5 |& L- L+ e
首先當然要盡可能做高度適應。不過，如果不是以前一再發生急性高山症的人，在台灣大部分的高度，不一定需要高度適應或速度限制。但高度超過3000公尺以上之高山，最好以每天300公尺的高度上升較適當。
" ^6 r) R2 I8 R' o
二、適時補充水份：

在登山過程中活動量大且呼吸快，水份流失增加，加上在高海拔「口渴感」會變得比較遲鈍，所以主動補充水份很重要。可以 1 小時 1 口水。公仔箱論壇& a8 B8 q, X( Y4 A5 i, A7 k# t
5.39.217.77, z) U0 _; Y+ ^, r1 e% o9 z- G
三、藥物的預防及治療：

「Diamox」是一種很弱的利尿劑，也用來治療癲癇和青光眼，被廣泛用在急性高山症和高海拔肺水腫已十多年了，它可以在一天之內透過造成「高氧性代謝酸血反應」來刺激呼吸。在一般的高地適應中，「高氧性代謝酸血反應」要五天的時間才能達成，正確的預防劑量長年以來一直有很多爭議，比較被大多數醫師接受的作法是：從爬升前二天開始，每8至12小時口服250mg，共服用五天。一些人對這個藥物有一些胃腸不適，唇舌、下肢感覺遲鈍的副作用，所以對仰賴觸覺活動的人(如盲人)要謹慎使用。最要緊的是，這個藥物的結構和磺胺藥很類似，對磺胺藥過敏或有腎臟疾患的人，絕對不可以使用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% _9 \& U4 n( {) ]  C8 z& [/ D
「Diamox」丹木斯,下面有更詳細的資料% G2 A1 J8 S7 z' Y
《症狀出現時》5.39.217.77) c! Y' t+ D1 n( R- l
8 \6 n6 J: y/ p( F
如果症狀出現了，就來不及做任何預防措施。這個時候最有效而且保險的方法是下降 (Descend)，登山界流傳一句很有意思的玩笑話，說對付高山症的三大策略是『3D』，即『Descend，Descend，and Descend』(下降，下降，再下降)。一旦下降，幾乎所有人的所有症狀都會馬上緩解。但我們都知道其實在某些狀況下是無法馬上下降的，而且有很多情形其實也不一定非要馬上下降不可，有些事是我們當場馬上就可以做的…

tvb now,tvbnow,bttvb& ]0 ^0 ~/ ?! \
山羊隊彭州平　　　7 R0 F2 |. }5 H3 l# U( U& g
& S; e. x# \5 `. h7 r- `4 i6 B; S
山友們進行高山活動時常見的高山症，最確實的處理方式就是下降高度。症狀無急迫危險或預作防範時也可以使用藥物，目前有幾種藥物對高山症有效，其中丹木斯Diamox相對於其他藥物，其效果較好、也較常被選用。但是經口服用丹木斯時，需1-2小時才能出現療效(每次藥效維持4-12小時)。所以必須考慮時效上的要求，以預防為目的來使用是較好的選擇。5.39.217.77& H  \$ A7 N" S8 @' M/ y* z) V
5.39.217.775 s! B: K. N' Z* I$ h8 ~
丹木斯Diamox是商品名(立達公司的產品)其成份是Acetazolamide，它的化學構造屬於磺胺類藥物，但是沒有抑制細菌的能力。主要用於青光眼、癲癇、利尿。大家較熟悉的磺胺類藥物就是所謂的消炎片，在抗生素出現以前是常用的抗菌藥物，但是常有人會對之過敏。對磺胺劑會過敏的人對丹木斯也會過敏，這一點是必須注意的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) f5 A5 V. \! y4 [

市面上還有其他藥廠製售的同成份藥品，如果自行購買時要注意其成份、含量、劑型，如果是長效劑型或緩慢釋放劑型就不能切割分半服用，如果切割分半服用很容易發生過量或無效的情況。目前為止，這個藥物屬於醫師處方藥，沒有醫師處方是無法取得的。# }' b9 l$ n1 C) i% g
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# s0 E1 D6 Y, }
丹木斯之用於高山症是利用它的利尿作用及改善肺功能的作用。它的利尿作用是基於抑制碳酸酐酶(碳酸脫氫酶)的作用，碳酸干酶是碳酸解離成水和二氧化碳之可逆反應過程中的催化物。由於這種抑制作用而促進水份、鈉離子及鉀離子排入尿中，從而產生利尿作用，也促成鹼性尿的形成，相對的血液也就酸化而改善肺的呼吸功能，增加換氣量及肺活量。經由前面所提到的作用，能改善或減輕高山症的一些症狀，例如頭痛、噁心、嘔吐、呼吸短促、頻尿、暈眩及虛弱疲倦。經由呼吸功能的改善，丹木斯對於在高海拔地區因週期性呼吸所導致的睡眠障礙，也有改善的作用。臨床試驗顯示，在高度快速上升之前(24小時之前)及停留高山期間，每8到12小時服用250mg的ACETAZOLAMIDE的話，可以減少及或減輕急性高山病的症狀。(喜瑪拉雅救援協會醫療診所的推薦劑量是每天早晚各一次每次125mg)
4 ?) _" T2 Q) j" a& ?/ A
在高山上氣壓低，每次呼吸的吸氧量減少，但是身體所需的氧氣量沒變，所以要增加呼吸次數，以求補償。如果能在中海拔處活動1-3天，身體會增加血紅素的數量來適應低氧的環境。這時才上到高海拔地區就較不會有高山症的問題。考慮到健康的問題，以幾天的時間來換取不用吃藥，又能舒服快樂的進行登山活動應該是值得的。如果時間上不允許，想要以藥物換取時間的話，就必須考慮服藥的一些相關問題。有些人會對丹木斯產生過敏症狀或不良反應，輕微的如皮膚癢、起紅疹等會干擾登山的活動。嚴重則會休克而威脅到生命的安全。所以在進行高山活動的幾天之前，要先試用少量的丹木斯看看(四分之一或八分之一顆)會不會過敏，以免服藥時，在交通不便的深山裡，發生過敏症狀或不良反應時，不方便甚至來不及救治。* O, ^2 g( G# G; U) G9 z2 E. f1 n* k& `  ?6 O

藥物副作用:tvb now,tvbnow,bttvb9 t" X0 m0 ~  I5 H
除了過敏以外，一些不良反應也可能出現在服藥初期。例如皮膚異樣感受(肢端及舌頭的刺痛感)、聽覺障礙或耳鳴、腸胃不舒服(噁心嘔吐拉肚子)及多尿，另外偶而會昏暈。也可能發生酸性血及電解質不平衡和近視(停藥或減量即消失)。其他的不良反應還有黑(糞)便、血尿、糖尿、肝功能不全、肌肉麻痺、光敏感及痙攣等。丹木斯有跟磺胺劑一樣的過敏反應。致命的不良反應雖很少發生，但還是有的，例如毒害性皮膚細胞溶解、突發性肝壞死、再生不良性貧血及其他的血液惡病質等。由於這些不良反應，有肝腎疾病或肝功能不全的人都應避免服用。由於服用丹木斯以後血液會酸性化，所以痛風病人也應避免服用。溶血性貧血如蠶豆症(地中海型貧血)、嚴重腎功能不全、腎上腺功能不全、高氯血症、青光眼病患、授乳婦及肝硬化者都是禁用的。雖無禁忌，孕婦最好避免服用。不可同時併用的藥物有局部使用的碳酸酐酶抑制劑(例如：青光眼用的眼藥水)、水楊酸鹽(例如：阿斯匹靈)。在連續服用丹木斯兩週以上者之間不論男女，曾經有失去性慾的例子。
最後要強調的是，任何藥物都不是萬靈丹，如果服用藥物仍無法改善症狀，或症狀更加惡化的話，則病患必須立即下降到中低海拔的地方。

附註：丹木斯是藥物商品的名字，它的成份是Acetazolamide，同樣成份的藥物商品還有好幾種，本文只是基於方便而採用丹木斯來敘述。5.39.217.778 o) i4 f+ b3 [! P; o8 B& j# M

與　Diamox　同成分　(acetazolamide)　的藥其實台灣有三家藥廠仍在製造,　分別是:　! a. D. X/ e( l$ b
榮民製藥:　商標名　"Acetazolamide",　250　mg　錠劑,　由信東藥廠代理銷售;　
厚生製藥:　商標名　"Acetazolamax",　250　mg　錠劑,　由妙仁公司代理銷售;　
新喜公司:　商標名　"Azol",　250　mg　錠劑.　; F- C% ?" ]( x. e4 k- h# N
因此,　買不到　Diamox　仍可以上述三家台廠同成分產品替代,　但都必須經過醫師處方.　

AMS處置方式：5.39.217.773 R& O" Y$ o/ ^8 M2 g) w+ |0 w
! j: i- K! ~" D7 O1 \$ M/ ?* y
輕度的病例，只需休息、少量多餐、避免酒精製品，頭痛時服用acetaminophen(普拿疼)即可。避免以鎮靜劑改善睡眠品質，因為鎮靜劑可能抑制夜間換氣。
5.39.217.773 Y! G# y1 Q/ Q* w) t% i/ J
1.叫醒病人，讓他在空氣流通的地方走走或坐著休息一下。每隔 4-6 分鐘作 10-12 次深呼吸；嚴重且急性時，強制休息，並給予氧氣，必需連續呼吸氧氣 15分鐘以上，才對病人有所幫助。給病人好好睡一覺，常常是最不智的處置。tvb now,tvbnow,bttvb/ @# c4 h& x# j% A# a4 M& p  d
. @) O! K0 ^0 [5 x% g; @
5.39.217.77, O6 S. h) |7 |. m8 N
2.對病人的頭痛可以給他服用止痛藥，但要避免使用阿斯匹靈，因為阿斯匹靈會降低血小板的凝血機能，增加高海拔視網膜出血的機會。也不要用鎮靜安眠藥，它們有呼吸抑制的效果，加上睡眠低氧現象，足以把一個單純的急性高山症弄成肺水腫或腦水腫。; W7 D' P% B6 j" z! A
公仔箱論壇7 L% R+ n" }. _8 ~( a

3.在此時給病人氧氣會很有效，幾乎可以立即改善症狀。
' U) t; [5 Y+ V* a. U6 V- P

4.可以繼續或開始服用Diamox，它除了預防外，也有治療的效果。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 L4 m* _' t' u/ o
tvb now,tvbnow,bttvb4 P1 q( |8 z2 k7 V  a7 A

5.最新式一種手提的 Gamow 增壓鎗，相當有用，高山症患者躺在筒中約兩小時即可減除症狀。8 w/ Z* f" b1 B
公仔箱論壇  S' B. L- Z7 B! G

高山失眠：+ d1 X& K7 C6 _  D$ }* g5 @- p: E% H
: K: @3 e1 W- ^' J4 a
失眠本身即是急性高山症的症狀之一，$ _. T' F  l! P5 ?
高山的睡眠，淺睡的時間通常會增加，
深睡的時間相對減少，人們常會覺得睡眠品質變差，很容易醒來．

此時使用安眠藥或助眠劑，卻是有危險的，
因安眠藥會抑制缺氧換氣反應，使血氧的飽和度降低，5.39.217.77" I* \2 d+ {- x
（人體對缺氧的正常反應是加速呼吸，加深換氣，以吸入更多的氧氣）3 n8 M& A: g+ ^
但安眠藥或酒精等中樞神經抑制劑卻會抑制缺氧換氣反應．tvb now,tvbnow,bttvb, F( d8 a. z2 X% H4 p% H" }
因此建議在２５００公尺高度以上，
不宜使用安眠藥或酒精等中樞神經抑制劑．公仔箱論壇9 ~: w0 O4 f. V3 {
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( T  h4 v% S! E4 z9 `7 u
高山失眠其治療方式如下：公仔箱論壇3 r' X' @. r5 S
１．丹木斯１２５毫克，睡前給予口服tvb now,tvbnow,bttvb8 W. [, ^. w. M5 D7 F+ b1 v
（因丹木斯可抑制週期性呼吸，增加血氧的飽和度，改善睡眠缺氧狀況
加速適應，改善睡眠品質，被認為是一種安全而有效的高山睡眠輔助藥物）tvb now,tvbnow,bttvb, `% j+ V& I$ ?1 q2 W
２．給予氧氣，可抑制週期性呼吸，改善睡眠品質- c; n9 C/ l- R
３．晚上睡覺低於白天活動的高度

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表