早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
, G( p O( j2 U* ?% v) NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 m: t- ?% f& R8 s2 A指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）
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8 A+ t# ~' V9 b3 i) N( [8 G5.39.217.77指甲黑色條紋
+ z4 } K7 g% O9 \1 N* S公仔箱論壇13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 * e$ b3 [5 E! f, ~2 L
0 i9 E1 p9 b7 p% R公仔箱論壇患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。
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6 v6 n4 a1 r7 \) X! `0 ~7 Vtvb now,tvbnow,bttvb「這樣有多久的時間了？」我問道。 5.39.217.77: n# I& C, g- P
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
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; N- C. A* _$ A5.39.217.77我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： 5.39.217.77; _) D/ H& p& m: Q
* N( @+ Y' X7 ?tvb now,tvbnow,bttvb「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」tvb now,tvbnow,bttvb4 W- ^0 b7 y/ _: c1 o3 _
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是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因
( {! y& j8 L/ Q5 S/ k! P* RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 公仔箱論壇# K* v6 g" [5 A- h3 r. O, H
% X7 @0 V0 D8 K; a$ y公仔箱論壇▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。
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. s- L1 O, z# w. K/ k% c% i而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。
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3 n! Y: S) m9 `- D! M公仔箱論壇惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
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$ H# m+ o7 k% b1 Z: m5 I皮膚癌與縱向黑甲症的關係公仔箱論壇& ~: ^( T9 M0 Q- W
# t @4 ^6 } U2 r8 }什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
$ t1 S# |! g2 B+ i! ztvb now,tvbnow,bttvb色素延伸至近端指甲前的皮膚
; r: Q1 |3 v3 E- N; y9 ], |3 ^( K公仔箱論壇色素出現在遠端指甲下的皮膚tvb now,tvbnow,bttvb6 @ E, `' k8 s" O: v
其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
2 r# V4 ]$ s$ d( `, @另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
, A1 \! k$ W/ j$ \/ a! p) i1 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ W$ W( M5 g8 j0 J& L# f7 I8 U
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。
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9 l0 L# K# d6 Otvb now,tvbnow,bttvb良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ 5.39.217.77* x" s; ?1 Q) T$ m D
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▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
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▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。1 P6 r2 h, M0 k a5 [: _& h7 L
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雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。公仔箱論壇! R3 l- f2 l A9 J& T
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▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
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, X; o& K' u0 v8 y# p* @一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 5.39.217.771 b/ a7 f8 N# L- m- Q. r
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▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 : _2 S& i% J+ F) v, ?
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皮膚癌診斷
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1 }% v0 k0 B0 ]) u% XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
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