早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）tvb now,tvbnow,bttvb5 z4 }' }0 J' d! p1 r
& H8 X0 f% x" e% ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）公仔箱論壇, ^8 @! F& J1 {, s$ O! s
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指甲黑色條紋 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 I+ D9 O, i/ M& f
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 5.39.217.774 `" y- h3 Y9 o
~' o7 t2 X$ Q5 [1 t/ Btvb now,tvbnow,bttvb患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。9 B* j1 |4 C$ H$ a* {: ^
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8 ?# f, c+ e+ K/ B「這樣有多久的時間了？」我問道。 ; Y& f& g* |( W. L
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」 tvb now,tvbnow,bttvb |/ P! N) A1 s8 Y6 d: i& M9 O
; r; Z; p& u0 H6 V. i* r我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
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7 u0 p3 ?) l1 s( o7 @公仔箱論壇「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」5.39.217.77: S, a+ `) \% X: s! i+ t
, I ]( \* s) e ?是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因5.39.217.777 \: l t% p3 X0 e3 V) h! l
縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。
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# |, g: J8 n* i8 G# X- z" n▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。 tvb now,tvbnow,bttvb i4 K0 k m8 B( v6 o
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而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 V8 W" ^1 J4 J. y6 ~
' |0 E3 f) k0 x- R* v4 W, D! ^公仔箱論壇惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 5.39.217.776 n+ ?0 P* Q p, Q, q6 l: J# C
9 l3 e- u8 [; T4 Z% a m皮膚癌與縱向黑甲症的關係
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什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ tvb now,tvbnow,bttvb5 ^$ R/ `: n; @# A; D
色素延伸至近端指甲前的皮膚5.39.217.77% u3 ^2 @2 Z( O' E" s$ }- O
色素出現在遠端指甲下的皮膚5.39.217.774 [3 D+ F. D6 K7 ]$ f+ @: _2 E
其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
5 x @6 K- F5 {' m5.39.217.77另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條5 d+ m9 \& j& g( s& y3 Z
9 v" b( }6 ^, e" t9 R3 H TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 C: p1 i5 g4 l* v
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 公仔箱論壇" J/ f Z1 s' ?5 c# w
+ U5 Z% H c2 c8 Q$ k公仔箱論壇良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
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3 u- Q8 P7 A# x0 l7 e▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
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5 P7 F! j4 k" t公仔箱論壇▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。" z( e& O q2 D: s+ l1 Y3 n
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C! f4 R& B: O雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。
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8 P6 V5 ^, K5 V3 c6 o) V5.39.217.77▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。
3 v% c0 A4 j' M; N: R8 r4 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 " M8 {- [' B7 S: P& ~) r. ]! ]
) ]& a) K3 Z- k. n( b; l+ htvb now,tvbnow,bttvb一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 ' `0 T) j. o, h% X S
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▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 6 u6 {* }; S! j5 l2 k0 |$ ]
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皮膚癌診斷 / }' c3 r0 b0 B9 M; `
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要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
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