健康醫療／記者林怡亭報導5.39.217.77" h% |8 h+ m. l$ ~, H0 [7 Y# }# g) [
7 Q, O& F# `0 y5.39.217.778 f, I5 e# }' A# @
葉克膜被許多民眾視為救命的仙丹，甚至還有人誤以為是一位醫師，其實葉克膜稱為體外維生系統，主要構造包含人工肺臟及離心式的幫浦，用以幫助人體血液氧氣交換，並將二氧化碳排出，在急性心臟衰竭、急性呼吸衰竭或急性心肺同時衰竭時，有重要的救命角色。
4 M" e1 V/ [2 Y' {" d$ [- j& a6 Q1 Q2 g1 v
主動脈剝離至心臟 葉克膜難救回公仔箱論壇' o7 P' A- o5 j/ _3 U5 c- P8 N9 w: J
+ Z+ j+ x0 [1 X8 E( D/ }5 V
成大醫院在2008-2015年間總共為160多位急性主動脈剝離病人進行手術，其中大約有12% 20位患者術後需接受葉克膜的輔助。醫療團隊發現這些患者死亡率很高，最終有7位成功脫離葉克膜並且順利出院，配合藥物控制血壓及心跳，這7名病人都能回復到原本的健康狀況。其他不需要使用葉克膜的140多位病人，死亡率則不到5%。
0 X& `) s; o4 W* N5.39.217.77 Q; a0 Q5 \7 { A' H* w1 C6 `0 Z0 u$ T
成大醫院心臟外科阮俊能醫師表示，心臟外科團隊分析資料發現，術前若主動脈剝離到心臟部位，而合併心肌梗塞或其他器官嚴重受損，導致術後需要使用葉克膜則有較高術後死亡率。因此，及早就醫及診斷將是改善手術結果的重要方式。成大醫院也將這個臨床成果發表在國際知名期刊Annals of Thoracic Surgery，國外學者評論認為這是一個重要的發現。7 H3 {' X8 k r# U" }
: ` W% H9 U, e2 K9 W* Q% ]0 ^心肺衰竭大手術 僅2%人需用葉克膜1 G: Z- ?1 }! i
6 O* x; w& M! g# ` M" x& @5.39.217.77裝設葉克膜輔助的病人最常見的診斷是心臟血管手術術後心臟衰竭、緊急心肺復甦術後及嚴重呼吸窘迫徵候群。阮俊能醫師說，心臟及大血管手術均屬重大手術，手術時間長達6-8小時以上，因心臟功能不好或其他因素導致術後心臟功能無法立即恢復，約有2-3%的病人需要裝置葉克膜。除了急性主動脈剝離手術外，葉克膜對心臟衰竭的治療也占有一定的角色，像肺高壓所引發的急性心因性休克。
7 P! ?5 w! R8 ]tvb now,tvbnow,bttvb. w( f( z4 k& F5 T/ m0 C8 ^
阮俊能醫師說，肺高壓除了藥物控制外，病人需要以肺臟移植或心肺移植做治療，但等待捐贈往往需2年以上，期間可能因感冒等因素導致肺高壓急性發作，造成急性心臟衰竭。成大醫院嘗試以葉克膜輔助藥物治療成功，並在美國心臟及胸腔外科年會發表，國外學者評論認為這是很困難的成功案例。 |
發表於 2018-11-12 08:29 AM
| 
