* q# {2 p' B3 [# u' K# Y$ `( B公仔箱論壇生活中，有些人由于身體的活動變化可能會出現蛋白尿，即在站立和活動時出現蛋白尿（尿蛋白呈陽性），靜卧休息時消失（尿蛋白呈陰性）。因此在檢查尿液時，便會出現時而陰性時而陽性的結果。
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友誼醫院腎内科主任劉文虎博士介紹說，上述現象臨床常見，而且經常被認爲是體位性蛋白尿。但實際上，體位性蛋白尿的确診往往很困難，需要比較全面的檢查，排除衆多的原發與繼發性腎髒病後才可以确定。如果診斷依據不足，盲目确診爲體位性蛋白尿，很有可能延誤病情的有效控制。7 j- ^4 ]4 F7 K% k- f1 |9 K
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劉主任介紹說，體位性蛋白尿隻是一種臨床表現，而不是一種獨立的疾病。它的出現可能是生理性的，也可能是病理性的。這些人，或源于生長發育期、或因爲身體解剖因素，可能會出現體位性蛋白尿。若的确是生理性體位性蛋白尿，蛋白尿可以自然消失，也有可能持續較長時間不消失，一般無明顯的腎實質病變，對腎功能也不會造成明顯的損害。若曾患過急性腎炎或腎盂腎炎，患者在恢複期中，也可出現體位性蛋白尿；另外有些人可能有輕微腎髒病，因症狀較輕，有時也會出現體位性蛋白尿。這兩種人，如果忽視定期随訪和檢查，很容易延誤治療，部分患者還會逐漸發展爲腎功能不全。因此，體位性蛋白尿必須進一步詳細檢查或追蹤複查才能定論，确診時一定要慎重。
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腎内科就診的患者中，50%的患者都是因爲對蛋白尿不夠重視，來醫院就診時腎臟已病變損傷較重，部分人已發展爲尿毒症。劉主任非常惋惜地向筆者介紹了一位年僅21歲的大學生，就是已發展爲腎功能不全時才來醫院就診的實例。正是因爲對蛋白尿重視不夠，才使他錯過了極好的治療時機。4 z& M& _9 f& N2 i. r! t
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專家建議：
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* \; x8 e4 }, U) O" C 體位性蛋白尿者，應進行腎科相關檢查，尋找臨床腎病的證據，即體位性蛋白尿的尿蛋白定量常小于500毫克（若超過1克時診斷生理性體位性蛋白尿應當十分慎重）。
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進行必要的定性化驗，包括反映腎功能的血清肌酐和尿素氮含量、肌酐清除率等，必要時要進行腎血管超聲檢查及腎穿。
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随時關注血壓變化及下肢浮腫情況，最好每年進行一次腎科相關評價，做到定期随訪。
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對尿蛋白成分進行分析，若尿蛋白不單純是白蛋白，而有其它蛋白質，則病理性可能性較大。因爲生理性體位性蛋白尿主要成份是白蛋白。tvb now,tvbnow,bttvb/ g% j6 ~0 O6 @5 v) C
' u, E( j/ q' r# E& T1 {; V* G 體位性蛋白尿者，頻繁而劇烈的運動有可能增加尿蛋白量進而有可能造成腎小管間質損害，故應盡量避免大運動量。
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生理性體位性蛋白尿者不需要特殊治療，但注意保護腎臟是必要的。
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切不可濫用保健品或去非正規醫院就醫。 |
發表於 2011-3-15 04:39 PM
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