早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
* M7 A. V- v+ Utvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 U% m2 o9 I' y* t C5 C1 H' k7 K
「胃鏡好像很可怕？」胃癌防治關鍵！胃鏡Q&A tvb now,tvbnow,bttvb- p: f: n' y. B
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1 {0 R( ~$ r) T2 m; ^. G5.39.217.77「上次做胃鏡好不舒服，以後都不想做了！」
, y) b1 a1 V2 D7 w& W5.39.217.77「隔壁陳媽媽說做胃鏡很可怕…」
! p3 J% a/ O5 O2 h; m: ~. H/ W「除了照胃鏡之外，沒有其他方法了嗎？」
5 A3 _% m- K; A% Y5 x+ r5 t% B胃鏡檢查是及早發現胃癌的最強工具，很難以其他檢查方式取代，如果擔心過程中會不舒服，就讓專業醫師、 無痛胃鏡成為你的盟友吧！ tvb now,tvbnow,bttvb" l! T) N! N) T/ f! B c) K, r4 X0 @; r
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Q1：胃鏡是什麼？
- {- l0 m- E" b+ v& dtvb now,tvbnow,bttvb胃鏡的正式名稱是「泛上消化道內視鏡」，構造包含光源、光纖，以及具拍照功能的微型鏡頭。經由口腔將胃鏡伸入消化道，就像把醫師的眼睛放進人體裡面，而光源發出的強光可以照亮上消化道內部，讓醫師透過鏡頭仔細觀察各部位的健康情形。 - S p7 K" D/ { {, }" h9 ]
% s9 Q1 T: s: o1 Ltvb now,tvbnow,bttvb透過胃鏡，醫師會對上消化道進行檢查、治療、追蹤評估，如有必要也會從胃鏡上的工作腔（working channel）伸入生檢鉗子做切片檢查。檢查時間約5到10分鐘不等。 ( d/ G7 a( B3 ]1 M/ `7 h' @
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＊提醒：過程中難免有些不舒服，所以現在常聽到「無痛胃鏡」，就是運用麻醉技術提供患者適度的鎮靜、止痛，讓患者在檢查過程中可以更舒適。 tvb now,tvbnow,bttvb- }5 Q9 L4 v- Q0 K& _; H
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% m t- N. d* H. p# F$ ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Q2：為什麼一定要照胃鏡？ ( o5 [ ~- J6 C+ Z$ N3 @
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◎及早發現胃癌：
4 M& e+ J0 A7 o8 I1 u) q- F早期胃癌患者手術後的5年存活率可達95％以上，晚期胃癌（或進行性胃癌）的患者只有20％到30％，然而有60%胃癌患者在發現時已是晚期，就是因為胃癌初期症狀太不明顯。胃鏡檢查能及早觀察到胃部病變，例如胃黏膜構造受到破壞、局部微血管增生，和正常組織形成分界線等，並針對可疑病灶進行病理檢查，達到確定診斷的結果。0 u& ^- R M9 G8 f
& t: X- Y0 ?: K) _% A% J4 m$ N' b3 r公仔箱論壇◎預防胃癌： . n* b8 J- D6 V+ z1 I
胃鏡可檢測出胃發炎、胃潰瘍等胃癌的前趨因子，更能提早診治預防！ tvb now,tvbnow,bttvb% L+ V( z i' i& t! ]0 Z; p
+ m% O% }* O. {+ q# l3 ~＊提醒：很多人只有在身體不舒服的時候才願意照胃鏡，建議大家從40歲起，每1～2接受1次胃鏡篩檢；高危險群如有家族病史（一等親曾罹胃癌），或習慣抽菸喝酒，則建議1年1一次。
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- v) d" H% ? w$ Y1 d2 G' QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.774 [. y, ~$ ^8 l6 ?, V5 i9 d
% p) L4 N; D" x5 O5.39.217.77◎建立正確診斷：
) v( W1 v- w) |2 I% V公仔箱論壇引起上腹部不適的原因很多，可能是食道潰瘍、胃食道逆流、胃潰瘍、胃糜爛、慢性胃炎、胃息肉、十二指腸潰瘍等，也有可能是胃癌。問診時醫師只能憑經驗診斷，如果要建立正確的診斷，還是得透過胃鏡才可以確診。 / s/ E" ?5 o5 `3 G! W
: l: G" X: P3 l0 m5.39.217.77＊提醒：許多人想以胃部X光、腹部超音波等外部檢查代替胃鏡，但胃部X光的準確率不及胃鏡，臨床上已退居第二線，超音波原理也不適用於消化道檢查，當然無法代替胃鏡。
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4 G2 G6 r- |3 W. ]◎檢查項目 5.39.217.77! K9 [4 Q% n4 n' n; E
* d+ l7 L+ C! Q7 f) f% X6 T5.39.217.77胃鏡：準確率95～99%
+ Q( X3 n5 t7 H$ @ s# J5.39.217.77診斷早期胃癌、消化性潰瘍、胃食道逆流、胃息肉等準確率高；患者有生命徵象不穩定、吞嚥困難等胃鏡禁忌症時，才會以胃部X光取代。公仔箱論壇7 {% g4 i0 E4 I5 h1 p) M# I# F
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胃部X光：準確率約80%
% X5 b2 O% H' ^" \8 x! R A5.39.217.77X光檢查看不到不代表沒有，可能導致誤診；若發現癌症、息肉、潰瘍，也得再做一次胃鏡確認。
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, j5 h! _6 }5 e7 F$ \5 u2 }. X8 \' M2 M腹部超音波：原理不適用
: S p. L% g8 o6 Z/ @tvb now,tvbnow,bttvb超音波不能穿透空氣，碰到裡面都是空氣、食物的胃和十二指腸，檢查時超音波根本沒辦法看到任何東西。
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Q3：有沒有讓 胃鏡檢查更順利的小撇步？
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◎檢查前準備：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) X2 H Q/ c. Y, E" D
原則上檢查前要空腹8小時。上午檢查的人，前一晚要吃得比平常少，過半夜12點就不要再吃東西，檢查當天早上也一樣（包括喝開水、喝飲料、服用藥物和抽菸等）。下午檢查的人，要儘早吃早餐，早餐應選擇流質或容易消化的食物，食用早餐後即禁食禁水直到檢查結束。
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3 I$ N* B* M; l& b) n5.39.217.77＊提醒：若有服用抗凝血藥物如阿斯匹靈、保栓通(Plavix)、華法林(Warfarin)、新型抗凝血劑普栓達(Pradaxa)等，建議詢問心臟內科醫師檢查前能否停藥5～7天。如要實施息肉切除、食道靜脈曲張結紮、胃造口等高侵入性治療，就一定要停藥，切片檢查則停不停藥的影響不大。
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◎檢查過程中： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) k, E9 o1 Y* s2 x* F
拿掉眼鏡、活動假牙，放鬆衣著向左側臥，雙腳微彎。醫師放入咬口器時可稍做吞嚥，診斷過程中則避免吞嚥，呼吸放慢、改由鼻進口出，口水不吞下自然流出。
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X# K/ l: n: J. _＊提醒：檢查前會提供幫助消除脹氣、緩解腸胃痙攣的藥物，並局部麻醉喉頭部位，但過程中會噁心、想吐仍屬正常的自然反射。
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5 v S" g: C1 S4 IQ4： 做完胃鏡的注意事項？
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喉頭麻藥尚未完全消退前（約1小時內）不要喝水、進食，也不能用力咳嗽或清喉嚨；檢查後1小時喝水測試，無嗆到情形即可進食，以清淡、低纖維、低產氣食物為主。 5.39.217.779 I8 c1 E7 L. [- \
+ \# g" b2 N+ I3 ^, g9 c0 r- b" {5.39.217.77＊提醒：若被告知有執行病理切片術、幽門桿菌檢驗，術後3天內應食用軟質食物，避免高纖維、太燙及刺激性食物。若接受食道特殊檢查治療者，則請於3天內食用流質食物。
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本文獲得「張振榕醫師的健康相談室」粉絲專頁授權刊登。 |
發表於 2018-12-3 09:02 AM
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