早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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2 A% }8 ~" n+ J v膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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$ A' M2 {% R5 G s公仔箱論壇流行病學： # y4 m, e1 ^3 @+ r7 i- y+ m
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
; J1 m4 R* Z6 k" k% J: e' L; CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* }; ~1 ? T2 V$ w% y* t膽囊結石的分類：
5 Q# V( |; X4 ?: C公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb A! w# z% n6 `2 Y
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb( ~8 X, _$ z" l: g$ U* M/ N2 T
混合性結石：以上二者的成份皆有。- e0 a4 H+ n) D7 e9 R
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
- K/ C; l2 \/ w1 ltvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
" U6 M% b- ]5 W1 ~! T. P2 p公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb/ y' c/ J" c6 t6 n5 B
鑑別診斷： " @- i6 a; D4 _8 p# f, P5 l
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 6 J- c: b% }" k- F( b% m6 I& `, C6 v5 b
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影像學診斷：
6 i+ ~$ \9 g/ d6 e, Y3 \! A# @超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
' [: x# z s9 I# h$ |5 z逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。! U, [/ P) L) G. A$ a' @1 N
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.77/ l y+ `, _- T5 T
8 [! o; f, V; ]公仔箱論壇危險因子：
( F* c+ u" _9 k/ u O公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。
# _. K& Y3 M. E; Q3 d9 Qtvb now,tvbnow,bttvb成年女性。
' T1 v6 P* j; ~$ A5 n: O- U: qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。
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( y0 G! ~6 c5 x7 A3 C8 P- _0 G公仔箱論壇某些藥物。
* |9 l6 \! ?, s% h2 V: _/ ytvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 K2 }7 ~, b: H$ k q3 ?
克隆氏症病人。" @& l8 ?; b; [: }, m" T/ R
高油脂、高熱量食物。
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7 P# s3 l' d8 z/ Y% O/ C7 \5.39.217.77膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb8 q C* q# @$ c9 v% o& f9 f' q
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇 l c- m" m+ e% w2 z9 Y
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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* ]2 G* |" S# h3 X c8 v5.39.217.77預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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