早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇8 l. ?8 g9 v. D
- d9 q6 ?: X: c公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.77! B- P7 R7 a/ Q6 S$ [* e
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流行病學：
2 S" H9 ?3 W) L$ N4 I' u i膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
7 A1 k/ T1 p: Y! G; ^2 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 n: L: ]4 {" s+ \tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb3 [# p; ~. d1 w! b
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 c9 W( o C0 ]9 K/ H
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
: _2 N/ n- ^! l" O混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
l6 d: b; B: I. z5.39.217.77膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
: R; [3 h: ^' O* rtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' Z: `9 t6 T/ F
鑑別診斷： 公仔箱論壇4 l$ ]/ y; p* }- p) y0 k+ V
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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; p# ^# Q1 {: q5 S6 m5 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷：
3 A, H" G6 l1 l4 [公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
+ U" g3 X' r1 S0 K2 Z" q5.39.217.77逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇! _$ @% U5 X2 @% p0 o
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb$ N: i7 X$ O* E# ?, S& |
遺傳因子：如祕魯的印地安人。8 y9 x1 Z \; f, G! ]
成年女性。, C% G% [$ s4 }( |
年齡越大，發生比率越高。
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7 X7 W9 e) ?$ \! z% ^! K. h& Itvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。
( Y5 c( W6 @' i( W5 y. ?/ Q# ^. ?tvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。
8 _$ D7 b% ?% Y& J8 R7 o5.39.217.77克隆氏症病人。
& J+ H% V! n) x高油脂、高熱量食物。' X1 I, P w- M1 f* Q
腸道手術後。
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膽囊結石治療： " u2 N4 j+ [6 [4 x
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 4 C0 I& h4 V! F: _
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb" \2 a; {1 i7 L! L
# o& e0 z% Q3 V; p1 E預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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