早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇9 t M6 s8 x4 Z
, m% c' m0 U+ w" N7 R5.39.217.77膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇% ^& T0 m0 E9 }" k6 q# Y
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流行病學：
1 N- W5 _$ J/ e. {2 {膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) _: e- V& `2 D- u0 V8 C
1 r. r: q: v" K1 u. |; K# X5.39.217.77膽囊結石的分類：
9 Q% [7 h' f* b, h4 u, S& Y4 w8 @9 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。: c7 h* o7 ~1 U, x" y+ l
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
; H! Q$ C: _2 p$ jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇! ]* T0 L9 _) X0 i7 O
/ q9 m3 d- `% z: w+ }2 \0 l) W膽囊結石呈現的臨床表徵：
. y* H# z- ]7 B7 q6 t0 e' c% U% L etvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
" `0 b) m& T' p V( HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 I2 B. n2 j$ |8 I) w1 C公仔箱論壇鑑別診斷：
, f% N$ ], ^* n3 d5.39.217.77須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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; f1 _! k9 t) c$ C# Jtvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷： 1 E$ B, D4 Q4 W' d
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。. p7 z% r+ ^! T0 @
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
4 H. U. W( Q0 s電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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. u8 G& F9 r8 p' \危險因子：
3 _, t, Z% D& Y: _tvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。+ ?9 e X6 m" {6 p
成年女性。3 ?6 h" m. v, B9 [' z
年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ H3 @5 N' N8 J. L8 f
懷孕。
7 z/ `' @) |) W& Y) E5.39.217.77某些藥物。
% Y `7 x1 f. n$ x2 y肥胖或快速減重。
9 c" ^* p% ]$ v) N0 {) lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。# k3 ~3 _0 ]' U
高油脂、高熱量食物。/ o, T* k- \; ]8 h2 r8 m
腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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: w/ d2 q- V; g, q sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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