早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
8 K- ?) Q# _! f7 K+ L* `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 k5 @1 A7 A$ V' y3 g5 B# C$ j
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb2 x" \! B& o9 g& v
1 ]+ V* {/ q, M: k公仔箱論壇流行病學：
) K( D! { V. x Rtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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( m: B0 ^/ J4 q1 ~9 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類： 5.39.217.77/ k' y( U s1 a U9 _: ~ n
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb0 i8 ?( t9 P" p8 a. U+ j: j
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
1 v9 }; P; [/ [" c& v; }$ `8 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.77, y! r! W* g! F$ \8 s' K9 C
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膽囊結石呈現的臨床表徵： % X, K4 A: z2 t4 j' v* H
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
$ I4 S5 a+ ~& V! W須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
$ M6 k3 w7 O- Q! c- I+ M8 c5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 [' v7 m$ ]* K6 O! s9 o
影像學診斷：
: Y. Q- f! }+ |8 e- I. o+ g6 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。* e: c6 U9 @+ p6 j, o
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 j1 z" x) v3 R' ^8 E5 N
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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0 n# q# W7 h$ F% V' p2 \2 b! K公仔箱論壇危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, Z( r: r# Z+ {+ f
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
/ d! m' ^) J0 Q; d( i5.39.217.77成年女性。
( N8 P* K) L, ]* n+ h. `; r, h V公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。5.39.217.772 ]9 e% P% L; R: h+ c# h/ G8 v
懷孕。
, c9 T$ J, E$ p# |0 K9 Z" VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。公仔箱論壇/ i, E& k. {2 O9 [7 C( S, s
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" {0 Y, }9 y3 D' Q0 S/ }
克隆氏症病人。
0 J: |& |8 r/ F' i8 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。
5 Y6 _5 g$ M( E4 y4 h; c- m4 R* P; KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。
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/ [8 G- H- F9 j" C. z! }公仔箱論壇膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 z3 E2 F" Z0 |0 H6 X& t
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
8 q" _* b l: p2 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.779 L5 p3 h' U8 A4 U+ y, [0 ~
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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