早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
R, W. o8 V# u8 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 q u H' ^. F& {6 G) J$ P7 s8 u- Qtvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 {8 X( R' \; j4 G
5.39.217.77) ]+ \* {" z. U6 O; R2 M
流行病學：
. d/ g4 p7 |2 X: f6 C' G5.39.217.77膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 5.39.217.777 \4 _7 f4 l3 j8 }: v. X
; z3 ]; p) W3 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
6 ]: u7 f7 T+ ^$ y/ i8 q公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb4 c8 c/ l% x: R6 S( {7 B' G
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
; B. q* \$ t9 P3 l Q混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb) L0 @ \2 A" W; ?" H1 I: w! F; R
8 c3 ]% w; U: B( q膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ~" J0 W3 a( g; O
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb5 e1 _+ v! d0 k1 G; J; y
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鑑別診斷： g$ X2 K7 }" z% ~
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 9 s2 h; @* W" z8 l) q% X
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影像學診斷：
8 L. `! n, t1 t2 s1 E超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
6 \8 G3 H% U! X* {! ~3 b逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
) B" x. d" n2 y& c4 M- N電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子： 5.39.217.77% ]& ]- Q( S$ w3 j
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
" m7 S X$ U- K0 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb' n% p0 a+ B: N* D4 x
年齡越大，發生比率越高。
$ E; m+ g' R( |# L9 t/ F5.39.217.77懷孕。5.39.217.774 O% a( `1 s5 e5 f2 i7 Y
某些藥物。
- f. T# F7 D. h3 _& T! ^肥胖或快速減重。
( r: N. P( D1 B k( k1 Utvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。
" }; y' ]' I% }) c% S) R* a公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。
) X9 p" p ^; ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 l8 i+ t% c4 ], E( }
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膽囊結石治療：
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3 c, \- O9 x5 T+ y3 }目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 . S# L& |1 c6 Y
: B; M( M J! B5 L% _0 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇! E& }. R3 L" w1 P; u- J
- @1 x _) Q/ U5.39.217.77預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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