早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( ] P0 L5 n5 }6 ?+ p+ V
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流行病學：
7 H5 M3 b3 d) o/ r$ L; ]1 c) M5.39.217.77膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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- @ g& V7 V: wtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類： 5.39.217.77, {% {. x3 U1 s2 {; U! B- `0 O
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
) H' e9 O/ i$ K. XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇2 b' `* M5 q0 F! T( l$ m
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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, J- [; n0 R$ Z1 C* Otvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵：
3 b* z# h& i5 d) W) r公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
: Z- t% U% i2 j# | b: t5 F' t: U' _須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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) o) f+ D) \' K( K公仔箱論壇影像學診斷：
: l1 X K' V% q! S公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- c. M! ^* [8 G5 y; x$ ^; i
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
8 e, Z3 ?6 Z- C8 ?7 A D5.39.217.77電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.770 @/ z+ \, A% J8 h; c7 j1 H
. Z( O# z) n8 \6 J7 h危險因子： 5.39.217.770 `5 }, {& y r8 w7 w! B; P
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
) E& ?1 m2 H# j- d( p6 e成年女性。公仔箱論壇6 P$ _: B: l9 k, j6 @/ `5 x
年齡越大，發生比率越高。8 ?( {! `$ c0 T6 d8 e- x
懷孕。) r- }, R2 ~8 @1 ]
某些藥物。
4 G* Q9 ?( a+ q4 K- l$ g8 q5.39.217.77肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb$ I1 n& t! R6 I" c! b; M
克隆氏症病人。公仔箱論壇, d# c0 e$ O9 K' r1 z5 Y# L
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb- b1 ^1 ~. a' ?
腸道手術後。# Y5 A+ L: S; ` Z8 s. h3 ~& n
! P7 Q1 W5 n/ i8 O1 s5.39.217.77膽囊結石治療： W3 u- l& f1 L) |( ?* v
8 _. B; K) d# r( [4 A公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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( J2 D( w0 V' Y. ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 8 {- H" W9 @# R% [
) u& D6 L; Y- m8 W0 {% \8 u( R公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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