早安健康編輯部
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& Y' ]8 g! p4 H* ~9 w3 u+ u+ L你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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5 E0 S# C, m1 A6 L胰島素從何而來？
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9 T5 D3 f n- [$ j5 H當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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, o G: L6 ~& Z0 G; e1 [/ w dtvb now,tvbnow,bttvb另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& J9 s2 ?- m% Y" K. _- ? l
9 z, E0 F' a- Ctvb now,tvbnow,bttvb※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
7 i! j& Y5 v& h8 b7 x, n' tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 }+ S# v) ?% ~
胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 1 A1 T5 x: R6 m& V
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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" ?) ?6 e1 f0 }- K- x* v, ]5.39.217.77①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 z; m H, N9 I$ ^# U- z
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
! q4 X3 U8 a, V- R' f' H* y4 |- O& |5.39.217.77②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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! S0 v9 i) H. I D# C4 f0 m8 p但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
# d: T# \4 `" I6 d* m3 s5 {0 l❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
# c7 T v8 |1 S' N" ~) u3 h- Utvb now,tvbnow,bttvb❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
4 y, `1 M4 n* j. \9 e; }7 t1 X. LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb; E: b1 w- S; S/ K( Q# q2 }) b2 B0 X5 t
胰島素阻抗：失靈的胰島素 7 A4 Y: U0 X, p" ^1 j6 y7 H
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 tvb now,tvbnow,bttvb) i( w, ?. ?2 Z2 M
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1、脂肪阻礙胰島素作用
: T0 N$ V' e# X$ \+ Z; p脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 公仔箱論壇" u% s3 V; ? R) C) P5 `1 o" I7 X: p
+ ] V1 v9 _# K$ m7 T8 Q公仔箱論壇2、胰臟大量分泌胰島素
6 G3 J) K( U0 r+ |9 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 公仔箱論壇! K3 ?# U; H! @! M: O; F
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3、細胞中累積更多脂肪
& Z3 a9 Q" y0 t' v: }/ L公仔箱論壇腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 5.39.217.77, B1 w4 J! |( c/ c! w6 [
+ X5 T6 {2 n) I1 G" x% Q" }6 }1 d3 t公仔箱論壇4、胰臟細胞失去功能
8 J9 s( v2 d6 Z5 E! {$ R3 V8 Y( \公仔箱論壇胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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生活，如何影響你的「胰島素」？
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運動
" E% t' I% M N& s! s3 \tvb now,tvbnow,bttvb運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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. E' ~, ]0 D# i* w高纖維飲食
% ~4 V, ~" a; X+ xtvb now,tvbnow,bttvb高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 5.39.217.77. D- E7 v& ]! }1 x
/ D( W" O2 R1 J% z! D8 u% DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。BAD：
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生活中的壓力 公仔箱論壇9 _/ L8 w3 @7 q
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食 ) F) `2 q2 E' Z+ c
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 5.39.217.77" U" ~" P+ i& R( h
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式
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/ J7 s. W4 ?4 q9 G3 t. g1 b口服藥1：作用在細胞/ B) o0 o8 W% b+ P
減少細胞「胰島素阻抗性」
( ^; K1 H" ]; T+ J) k增加葡萄糖代謝效率
; v3 }- k8 \6 \; O6 Mtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% k4 n6 v; c! N% M8 B. u& g
口服藥2：作用在中樞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 B% u1 Q6 I, _
減少食慾，使飢餓感消失tvb now,tvbnow,bttvb) N& F& \2 R( F- y0 I2 X
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口服藥3：作用在肝臟
, m' _2 i0 Z- I2 n9 M* L5 ptvb now,tvbnow,bttvb刺激肝醣正常製造公仔箱論壇; ?. \7 p2 m+ B2 G) n' @
減少肝醣分解為葡萄糖5.39.217.77$ d7 k) Y* ]* n) v
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。tvb now,tvbnow,bttvb" I! Y5 w) ]3 {/ Z1 Q
7 f# ?4 C V. f( H5.39.217.77口服藥4：作用在胰臟
6 e+ I) V3 O% L/ L; \; d①刺激胰島素分泌tvb now,tvbnow,bttvb2 o+ }% A8 C3 b/ c C* A
②降低升糖素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 X4 s: P, |8 g+ F: d( M4 L
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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口服藥5：作用在小腸
; f; V- G: [) ?1 L1 l a, M2 L. h延緩澱粉分解
/ ^8 m/ |$ |% _- o+ t4 B. s, ?減緩胃腸蠕動速度
5 x) d0 m% A6 t0 R5 M公仔箱論壇減少葡萄糖吸收
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% s- x9 A: Z; G$ [$ W6 _5.39.217.77針劑：作用在循環系統5.39.217.779 d+ p* {9 E4 L, X8 K
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# C5 k, ]. x+ p* ]6 C% W2 \( _! I. j
# |/ a, X+ `8 g# V注射型胰島素，真的很可怕嗎？
3 W) ?- o% {+ Z( C( P公仔箱論壇糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
9 }4 y9 u. t$ b8 |3 m0 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 5.39.217.77+ K0 Z! T7 x7 Y: k( F" \- F# E
( K0 T5 J2 g" \6 ?- f; mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
6 p0 d" p# {5 E/ d不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 5.39.217.775 w, o( ^$ N6 z( u7 J4 e' _5 g
3 }( B6 s, W q1 X% S6 G迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ , q* A3 J8 D5 W4 }' |
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
2 b, H* [) S+ I1 K定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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- `/ E0 }" Y5 l" N" S/ z- B$ T4 g* l迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 公仔箱論壇; _- A$ W3 B8 d6 ~$ F* G1 u
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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