早安健康編輯部tvb now,tvbnow,bttvb6 Q# ~2 N; ]3 C2 W) A4 {1 h& c
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？
2 A" Y( {' S; I, y! I1 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 C( D4 y8 q% S5 k) x當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ }9 k2 s: O5 E" Y
% t; c# e" w" v/ f' ?6 y8 q5.39.217.77另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 公仔箱論壇; _# I7 g k {. D4 Z* K! F6 L% ]
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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. w% A8 E- a; T# J% w- atvb now,tvbnow,bttvb胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 % W2 n* J- z5 D: W2 X
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( y. v8 k9 y% ?4 E
! m$ `0 m5 T! N, |公仔箱論壇①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 tvb now,tvbnow,bttvb2 P0 k4 z6 M% p9 G
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
: L/ F8 G8 v2 B1 y* O$ M, X9 Ptvb now,tvbnow,bttvb②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 5.39.217.77$ i( O9 E1 }# R2 `
$ s, X* ]+ q" c0 X5 B8 y7 ^+ ~; ^時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 a% ~2 z( D" m/ O
$ r$ b- ^! {$ ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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& k$ R H% d1 p6 V: T除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 tvb now,tvbnow,bttvb! M. D5 _3 S' N5 H
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
, y2 w* B, J$ I/ Z2 l# c- G r❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
) L3 b9 k0 S. ^, S; B1 [: Y/ }tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 Z x- J- g, D7 h! l
胰島素阻抗：失靈的胰島素 公仔箱論壇0 b* I* K% n( h" b: d2 B; y$ D; X
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用 ( o4 [8 c0 B; C3 t8 I/ ^) s
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 5.39.217.77& e' C e: Z: e; K! T
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2、胰臟大量分泌胰島素 9 L H' ]7 ^4 G9 h0 ]0 f" ]
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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% @' r6 x, x2 X$ W: H, }5.39.217.773、細胞中累積更多脂肪 5.39.217.77# n7 x1 `( x. l- {
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 1 v! O$ E- A5 T
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4、胰臟細胞失去功能 5.39.217.77) J4 G6 @* l9 x! R* E% C' _1 s0 ^: r# K
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 & T# `+ ~$ \/ E2 P8 X' H ]8 |% J
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生活，如何影響你的「胰島素」？
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* z. e/ k$ |+ w, B% i/ a3 B: \$ C) zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。GOOD：
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運動
( K# _3 J0 U7 {4 u& zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 公仔箱論壇$ G% ?' j; B7 z; f" l& t3 t& U6 F
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高纖維飲食 tvb now,tvbnow,bttvb; Z" z2 Q0 l5 w3 p6 ~) L5 H
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 tvb now,tvbnow,bttvb$ J+ G! {2 I/ P% c
2 Q2 c$ y( R, ^- ?5 A9 U3 J: FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。BAD： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& Q5 t3 @$ f& _5 h
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生活中的壓力
' [6 q( p' X# J' \! k0 i6 b5 h% u壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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0 y" U% ^0 V7 G! J高糖、高脂肪飲食
3 P6 `: l! H4 V2 I5.39.217.77高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
6 h* `; _7 g+ V+ J& z) h" }' ~tvb now,tvbnow,bttvb高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式
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口服藥1：作用在細胞
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增加葡萄糖代謝效率5.39.217.77 O) ?; P) o- `
4 \+ d2 ~- m9 h8 y6 S口服藥2：作用在中樞
/ ?4 v# k8 p N( n2 G; _0 y減少食慾，使飢餓感消失
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口服藥3：作用在肝臟
% {! l# V$ x/ b4 o. B, h$ uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。刺激肝醣正常製造公仔箱論壇" \, I2 Y E7 k9 d. p
減少肝醣分解為葡萄糖tvb now,tvbnow,bttvb) h( O/ z/ @4 ]) C' u0 q) G% n( O) S
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。; v+ G! r1 z, R* D6 b4 ~
0 x+ L+ C2 X6 ?7 ^+ V1 |' k$ ?. K5.39.217.77口服藥4：作用在胰臟公仔箱論壇7 n" |8 H, k$ b# A
①刺激胰島素分泌. r; O8 \6 g. B2 I- X4 k, o
②降低升糖素分泌/ B+ u0 C" C( x d3 f9 S$ i- H. P) h
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。8 p8 }2 m6 ~2 P0 e
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口服藥5：作用在小腸5.39.217.77* ^2 i8 f( U) Y2 U! s! a/ I
延緩澱粉分解
% Y3 n# z; B! l" `5.39.217.77減緩胃腸蠕動速度TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& }5 ^6 ]" `3 c8 W
減少葡萄糖吸收
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針劑：作用在循環系統公仔箱論壇, ]3 P' ?1 \( B% [
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
) w' A( `- _% D: @0 J糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
! [! f6 y+ G: X% c) bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
2 S$ z o$ z2 n6 t不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ 5.39.217.77 v0 K1 v9 a! W& W# |+ W
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
% |6 |) g. Z( |* B; ^2 C8 mtvb now,tvbnow,bttvb定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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8 U+ w' N# r6 u. f$ h6 D# ktvb now,tvbnow,bttvb迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ tvb now,tvbnow,bttvb0 y1 d$ ^' Q$ n
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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