早安健康編輯部tvb now,tvbnow,bttvb! U5 @- z2 a# |# ~! n: a" I
4 H3 c/ s) e* [4 v* o你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. X# ^+ O' ]4 u, x. x; E4 u
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胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 & \: l2 O/ b* L# \; B
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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: u6 G+ H4 s- [1 ^$ Ttvb now,tvbnow,bttvb※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 公仔箱論壇1 E0 M J' g. p- @$ |3 L4 Q& y; O
7 h5 U0 E4 k3 g1 E* z9 W- Y) b5.39.217.77細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
* c/ m4 r) J5 y公仔箱論壇②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 [- h& F* z) `& o. ~
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 c% X8 u9 v8 U
2 M3 H2 z; A, c& j時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 % m" S# g$ l$ G7 X2 ~7 K- f
, b8 M. ~8 ]7 \/ S4 @除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
k- e D) \/ t4 f- ^! S6 D Gtvb now,tvbnow,bttvb❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 9 }- S7 n- ~" p
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。公仔箱論壇$ d2 C' s( k" P& M8 x; u' J4 X0 ]
- X% s: L% Y! s) N) ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素阻抗：失靈的胰島素
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+ D4 ~0 g, i3 B$ h Atvb now,tvbnow,bttvb「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
% [1 I! K# ?: @9 { }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; `: l8 }+ A. o% k3 g
1、脂肪阻礙胰島素作用
& T, K$ m. V$ }1 O; l& e. y8 l脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素
& Y' _' s" A1 t1 o+ ]$ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 公仔箱論壇* ]; _5 p; @" E2 |% N
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3、細胞中累積更多脂肪
3 b; @$ v# G" Z( I6 Z, O" V* @/ \5 n腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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) j0 s2 }0 \6 y. Q0 |2 i$ q: C" j7 btvb now,tvbnow,bttvb4、胰臟細胞失去功能
3 u d3 B+ u& g9 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
5 N1 n) B( Q7 I" z# _9 R. J- dtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇9 a- ~' ^0 p% S$ V9 V
※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
" M- Y7 c. K9 E4 h# z9 \4 x8 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb: h6 D! M* f, g: m: r0 s
生活，如何影響你的「胰島素」？
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運動
* ^, H& O; j1 T/ @, H5.39.217.77運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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% r% x) u( m; _/ c" s' R9 w9 ~$ otvb now,tvbnow,bttvb高纖維飲食
* P) s6 M; ~/ i+ C W5.39.217.77高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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生活中的壓力
: h4 |% ` o, Z4 W# g公仔箱論壇壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 b' i- x' c! W3 ?
3 R- N- Q! N& p5.39.217.77高糖、高脂肪飲食 公仔箱論壇2 D: r1 h) j) O# M
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 公仔箱論壇" u% ^8 ~7 F1 L1 w
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。: T; t9 T* L+ q" c) c! P
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降血糖藥物的作用方式 公仔箱論壇" M$ P2 b2 ]) e& W0 E5 A
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口服藥1：作用在細胞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Z4 C( X0 _ P6 q( V* ~
減少細胞「胰島素阻抗性」
1 K& N: @) ~+ W, P+ C( f公仔箱論壇增加葡萄糖代謝效率
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口服藥2：作用在中樞
) k0 j* ?& j) p+ |) S l公仔箱論壇減少食慾，使飢餓感消失tvb now,tvbnow,bttvb+ T+ _1 }. u0 m6 z
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口服藥3：作用在肝臟
3 B5 g9 d/ N! k: h( |9 ~' G, R5.39.217.77刺激肝醣正常製造
Y/ ~! U& O& U" Q P& v: x減少肝醣分解為葡萄糖
& `% Y$ Y9 e s& mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。tvb now,tvbnow,bttvb* ]! b) O. x6 t
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口服藥4：作用在胰臟7 _) F N$ P* u4 C' |
①刺激胰島素分泌1 z- M% l& r5 D% e% g' }) p
②降低升糖素分泌
. U) @" Z; G1 x$ r1 p, H5 b※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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口服藥5：作用在小腸5.39.217.77; W9 k; k1 K2 W2 m+ P
延緩澱粉分解
4 l6 S* s2 G/ U: _2 a q減緩胃腸蠕動速度
1 H1 y' ?3 C2 o- k2 G0 ?公仔箱論壇減少葡萄糖吸收TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ O+ Q7 |& L5 o! h% b: ~# |
; ?$ r9 E0 X. k% J9 m, ttvb now,tvbnow,bttvb針劑：作用在循環系統tvb now,tvbnow,bttvb9 m H/ L5 m; I) k0 J4 \
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用5.39.217.779 J' m+ @% X1 [: Z
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
6 R u; i& m$ T) w9 g糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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0 \0 d* S' J9 K$ F( a% fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ ( j/ d0 z3 o- \8 ]) x
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 m9 V1 a, i5 R) x/ ^4 y2 u
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 q3 k1 Y' a# W z1 k
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
+ F3 t* i. q% G( k+ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb. j& N {3 g& H$ f$ F
迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ & G+ P- Y% k7 M
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
$ [+ c" \4 X4 d6 g2 _( bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 公仔箱論壇" e, w, O: ^! {+ Y! U
3 _1 ^( n6 R! y; d7 K; m- J" L迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
f, H% Y! H" c, i公仔箱論壇不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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