[健康資訊] 完整了解胰島素阻抗是什麼？打胰島素有副作用嗎？

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早安健康編輯部
2 }" a8 o( ~% Z4 k1 a公仔箱論壇5.39.217.771 H4 R$ k; R! f  k- [$ x8 J- T% V
你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 公仔箱論壇1 m6 a, C& ]/ c1 t

- Z7 p' p$ i/ X) v; F) mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素從何而來？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 H0 d8 `8 P. E- ?

9 i6 r( B% Q8 Y; c8 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
6 [* d9 [+ _$ D1 h2 T: mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ ?2 `' N& ?$ }" t% v; V另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 1 ?, C. u$ h8 R
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' V8 a3 c/ b) f

8 R, V1 d4 G$ E7 c) M5 O胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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6 @. {: J1 x8 e* |8 n# X: f8 |- B4 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
- }1 y. K% j* e7 f( z% ?7 _) CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77' G1 H$ K9 D1 f4 {
因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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  W; V; G" e$ P( a) \& U# C5.39.217.77①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
' V  l7 z' x( B公仔箱論壇②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 tvb now,tvbnow,bttvb- C; T/ r) Q0 Y6 Z* o! Y  s
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 ) M; D) N5 A# i

! R4 z3 B* f( p3 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 tvb now,tvbnow,bttvb. s, Y8 C4 P3 z3 S, P4 L; i# F1 o
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
( i/ u8 s$ r/ t/ ^' a5 o% ~3 t公仔箱論壇❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
! T" T0 e' p0 P& a4 a: X6 ?1 u2 l$ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb) U, P. l" G9 d8 ?

3 C; D5 O. ^' @5.39.217.77「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用 5.39.217.77! X' u! r: r4 i6 r' L+ r9 H
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) d2 E% g5 V% d( G
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2、胰臟大量分泌胰島素 ' n/ D' Y& I+ ~5 z
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 tvb now,tvbnow,bttvb- l" y0 ?; P9 v0 [" Y! i

0 y; E- U$ C! n6 j2 r5 Vtvb now,tvbnow,bttvb3、細胞中累積更多脂肪
/ [% R8 n( S& @8 W7 S腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 7 Q8 v0 H5 A1 a% ^+ o
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 q3 O6 I5 T+ _  \
4、胰臟細胞失去功能 tvb now,tvbnow,bttvb3 R% }; K3 b2 q/ s! r% P
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ tvb now,tvbnow,bttvb3 p) u" D$ O$ D4 t; Z% }

: {% |) x7 K/ \6 w% m5 |※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 . ?' ?  L. n) i. z& I' Z* C

* q- G" u  c$ U* C生活，如何影響你的「胰島素」？
( ]8 g: B' y2 h+ N* E1 J& t$ Y公仔箱論壇, Q0 ~" y6 G' S, v6 G7 a( B5 h5 h
GOOD： 公仔箱論壇+ p* v. M# K; L# [

6 o. F- ~8 X# X# `: g' G! ]8 E公仔箱論壇運動
# d$ ^5 i  O- Y3 d+ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 5.39.217.775 Z6 S! s3 i5 Y* \+ c/ h1 U1 x- V

  l5 d% q" c$ l7 [7 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高纖維飲食
5 t% H$ `' I% \6 n. g3 H5.39.217.77高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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BAD：
& Z; b0 S5 @1 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, [1 s5 S4 ~$ a7 J$ O* ?公仔箱論壇生活中的壓力
3 e! p4 e* i2 q  ]& ~- i壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食
& T. z2 S, [# Y! ^! `公仔箱論壇高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; e, h/ \# m6 a+ \. r2 p1 I3 h4 [
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式 tvb now,tvbnow,bttvb, j# ?* Q5 H9 r

4 M/ f2 P4 q. X4 i! Q6 n/ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥1：作用在細胞2 f  ^" A: |& Q5 M
減少細胞「胰島素阻抗性」
5 R4 k5 _' Z# Z* h* ^# x公仔箱論壇增加葡萄糖代謝效率tvb now,tvbnow,bttvb5 `' l0 @. F& G- x/ B
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口服藥2：作用在中樞
$ Y, O/ `* Q9 @# ttvb now,tvbnow,bttvb減少食慾，使飢餓感消失
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( p- g+ t  g2 d, I, e8 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥3：作用在肝臟
" y/ m& M* ^* l, {) T刺激肝醣正常製造& p8 w8 C. [# {
減少肝醣分解為葡萄糖5.39.217.77" z/ L/ l6 Z9 M% `$ P) \# R7 Q5 V
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。5.39.217.77! `7 z0 j5 p% B$ h" {& m2 \2 c

$ ~2 u- c7 R/ p( mtvb now,tvbnow,bttvb口服藥4：作用在胰臟
+ Q- \+ u$ W& T5 ctvb now,tvbnow,bttvb①刺激胰島素分泌
1 T" |2 t4 p% Ptvb now,tvbnow,bttvb②降低升糖素分泌
# U; f0 {5 q4 c! b$ S  P※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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口服藥5：作用在小腸
# u) S; Y0 r9 g6 r6 f延緩澱粉分解
1 ]/ u1 _! a8 {2 M/ l5.39.217.77減緩胃腸蠕動速度5.39.217.778 o9 s4 D- }4 s+ q' A
減少葡萄糖吸收
8 m) n+ \8 s+ O% k5 L$ u1 Ltvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# H  h* M9 p5 G2 E, |% d2 P
針劑：作用在循環系統TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( _/ `$ @, O' k9 P9 b, Y' U  z
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 T6 q  h# Q- M# D/ g! @2 \, y
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ " S6 `/ E' E# ?) [  Z" `
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
  Y* G$ z; }' m8 E/ {. qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ^; M) n7 i: d
迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' `! z- o3 [! c3 C5 J' I/ I
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
" J; N4 Y! i& G1 htvb now,tvbnow,bttvb不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
3 v( k  P2 s# _* R9 c不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 6 g: L$ p1 Z: d8 C
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
2 W- D  v7 I7 {' \公仔箱論壇不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。