早安健康編輯部
* C& M8 M+ J4 Z8 C% f/ L: [: bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ g& ~$ f, u; M0 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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4 x6 O2 c5 t6 S( [胰島素從何而來？
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5 r* X5 C! }- L當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 0 R4 D- b4 D* U
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% L9 U7 e$ r; j7 t
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 F) \7 k0 S7 i
+ J* y, u- l% P: G①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
- U7 W3 G3 }+ x9 x# PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
6 X; ^% W; {' a②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 tvb now,tvbnow,bttvb2 A/ ^9 s: ]/ P7 \* B" ?2 w
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
& a8 } d7 E- R6 k% y公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ~& |: J8 @& D0 W0 c
但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 tvb now,tvbnow,bttvb, r6 f9 B1 z' x6 Y, J
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
# Y+ u/ G+ e, _& J公仔箱論壇❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
) A5 U. ]8 V8 w$ f. |& Ctvb now,tvbnow,bttvb❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。公仔箱論壇1 A z% N; G, e7 i3 t' T
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 % V3 |; O/ p2 Y; e! m2 j
5 L1 f1 ?8 K$ h# ^. @/ S4 t1、脂肪阻礙胰島素作用 ' D `* o0 R9 {% o$ s. h; t
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 $ v; I( }4 F: T% W9 ^0 _* Y
: m0 x. u7 C1 A- W3 }6 b& N公仔箱論壇2、胰臟大量分泌胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 Q- n# e! _: u# L/ }
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 , S' j% [' [4 M1 J+ i3 K
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3、細胞中累積更多脂肪 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 H" D J0 P1 e6 ^( ] y
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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4、胰臟細胞失去功能
# B8 |3 h6 r* P6 {- ]0 ^& |' `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# R2 L) R: u9 O8 a0 s, q
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 5.39.217.77 T; h% H, y/ B: I# Y& }" p; j
' a0 E6 n: c( p: A生活，如何影響你的「胰島素」？
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GOOD：
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b0 M( N- Q& V" Z( E- @5.39.217.77運動 . ~5 O D, T L% I; P) y1 Y' A
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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高纖維飲食
. z% i. n' h2 w7 T公仔箱論壇高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
" ~ a# H# c6 A5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ s: K: K* C. W2 @6 |+ \+ E0 L* u
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. x2 x: i7 v; B5 R! y0 f2 n$ Z生活中的壓力 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( | B3 c2 j3 ~/ G C4 S
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食 公仔箱論壇! I; F% r; A' b1 I
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 7 y. n9 n3 Q6 D% g
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。tvb now,tvbnow,bttvb; \7 S: S+ |: V5 {2 x
9 c- n# L1 `$ h9 E7 f( P5 y5.39.217.77降血糖藥物的作用方式
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口服藥1：作用在細胞
2 W' s6 r# t9 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減少細胞「胰島素阻抗性」
8 ~ T4 d# c& f. M( ?) I公仔箱論壇增加葡萄糖代謝效率TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 N8 z, c4 R& }& v8 |0 c
" a, t. m, u3 W7 m( u0 x' d5.39.217.77口服藥2：作用在中樞tvb now,tvbnow,bttvb; |( H: f s2 T
減少食慾，使飢餓感消失
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( u* Z6 |( c% R" t8 E1 F" _口服藥3：作用在肝臟5.39.217.77' O" k. {2 q' f( { b
刺激肝醣正常製造
5 [! x( A2 Z- E1 s" t; Btvb now,tvbnow,bttvb減少肝醣分解為葡萄糖
$ E+ Z& R, C- o. U: o" aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟5.39.217.771 M) a) I: k4 F" S4 o" y5 P2 S7 l2 {( f
①刺激胰島素分泌
3 ^& o, q. R# R2 v E. @/ qtvb now,tvbnow,bttvb②降低升糖素分泌
8 G; Q1 D, n# q! k5.39.217.77※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。5.39.217.77, H3 o+ U" a! H. U# b$ C8 u$ Z
4 O$ r* e6 T& xtvb now,tvbnow,bttvb口服藥5：作用在小腸公仔箱論壇 V5 S# e! o8 E! e2 n6 q
延緩澱粉分解TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 g& ^& j9 A$ w; K& O# l% c, H
減緩胃腸蠕動速度: R) D& e$ h3 Q- U
減少葡萄糖吸收& V, R& I* i4 K8 ?5 X
/ `7 U3 k2 S$ N6 x5.39.217.77針劑：作用在循環系統: [: N$ J; m: ?+ l
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用0 \& o0 [* c0 E" [" s
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
, u7 ]) t- ]. X; e0 p, W糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
5 R8 r; S( |+ W; ]4 n4 H+ ]5.39.217.77tvb now,tvbnow,bttvb0 e$ ]! d4 I" @# @+ d
迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
' @' [& F) b6 A* YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 公仔箱論壇6 H3 U9 }6 G0 p- J Z
0 L) x7 D. w7 u9 [! Q迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ tvb now,tvbnow,bttvb4 m9 k0 N6 ?" ]( a/ L
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
) \" M+ a( l4 d7 E& [+ Z1 \不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 5.39.217.777 p H6 C% u5 r- m$ K
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 5.39.217.770 Z. P' l7 W W5 `
/ k1 [- D* n6 W迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
9 f! u# Y( z/ U' ctvb now,tvbnow,bttvb不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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