優活健康／綜合報導
2 V9 _$ K8 W2 X3 C7 G0 a5 J2 h' A1 r& A- B& @0 |2 K2 f9 w, ^7 t
% I+ ]8 p2 V. T4 S+ j# D8 z# b6 I
過去曾接受心臟手術的病患，面臨心臟再次手術的需求增加。70歲的黃伯伯50多歲時因主動脈瓣嚴重狹窄，曾接受主動脈瓣置換手術。但前陣子又開始胸悶、易喘，原以為只是上年紀，但情況加重，走幾步路就要休息一陣子。就醫評估，之前置換的瓣膜退化嚴重，必須再次執行開心手術。手術成功、恢復良好，7天後順利出院，目前定期回診。; p- P4 R$ ^0 Q% L' [
主動脈狹窄原因 最常見瓣膜退化引起鈣化公仔箱論壇6 }& h. Y9 M. `3 G$ o9 t
3 t/ o; e4 Z; i$ iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師說明，正常的主動脈瓣有三片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動造成「主動脈瓣狹窄」，是瓣膜置換的手術適應症。1 E9 G S% K, P, R- n
5.39.217.77& i% |) u, j& W$ J7 i& N% ^; k6 O
主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一，65歲以上族群發生率約2至9％，原因除了先天性二瓣畸形引發早期狹窄外，最常見瓣膜退化引起鈣化較多。若不治療，心臟必須更用力收縮，才能將相同流量的血液輸送至全身，長久嚴重可能導致心臟衰竭。
$ h# f: F' Z. o) N8 ^0 C# a( e+ n5.39.217.774 I$ L7 p8 W9 \4 G/ m/ \; h, M* g4 X
人工瓣膜10年後 約15％機率出現退化並俱增
1 U r D j f7 a! l# W5.39.217.77! V2 Y2 L+ F* x7 E
徐展陽醫師表示，易喘、胸悶、胸痛等情形是主動脈瓣發生異常時的常見症狀，當醫師確診需手術置換時，患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」2種選擇。
+ A& }1 ?$ `" F8 O {% e' w; M: stvb now,tvbnow,bttvb& v! [+ C0 D! C- c' R/ c- ~( u0 A
「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成，不易損壞，但缺點則是終身服用抗凝血劑；「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜，這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑，但據文獻統計，瓣膜通常在10年後約15％機率出現退化，之後機率則與日俱增，而有重新置換的可能。因此，患者經常陷入治療抉擇的兩難。
' C2 W( p) w; f* W" p+ x' tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 x# D6 D3 X8 h5 G
瓣膜術後保養 從3方面著手5.39.217.77$ {0 k4 \# ?, `' i( G& @
7 F! h8 p7 }8 K) K# k3 |' ` T公仔箱論壇目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術及「經導管主動脈瓣置換術」3種，但並非所有患者都能適用後2者。患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後，才會決定瓣膜種類及術式選擇。徐展陽醫師表示，過去民眾認為心臟再手術非常危險，但現在醫療進步，只要做好縝密評估，患者就能安全地再次接受手術。
- ?1 ~6 n u" B6 L$ ^" K/ g公仔箱論壇
! Z& T) \) }" a$ ]公仔箱論壇第一次手術時，心臟相當乾淨且界線清晰，所以醫師執行術式大多無礙；但之後進行第二、甚至第三次手術時，心臟大血管已與周圍構造產生沾黏，大幅增加手術難度，通常需採取開心術式，復原時間也因年紀增長而也拉長。徐展陽醫師提醒，置換生物瓣膜退化的因素非常多，但術後心血管的保養，可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從3方面著手：5 W3 f, V6 j8 q, Z% P! _
. Y& Z; M/ C2 |! w& x2 E
1） 三高控制／公仔箱論壇3 F% }5 q/ Q- d* s- ?0 o
7 k5 z2 j. _/ n* Z" n% Q3 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子，必須均衡飲食、少油、少炸，並定期回診檢查。
$ i" I9 F% h' ^7 y0 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ Q* k8 W7 e5 W& @tvb now,tvbnow,bttvb2） 遵從服藥／
$ p3 Y; `! \0 M
2 a+ a4 P$ f# L' P# UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心血管藥物不可自行停藥、減量，務必跟隨醫師處方，遵從服藥，以免病情無法控制，反致惡化，產生併發症。5.39.217.77; @& I+ s P% A
) r- n6 E% i! o9 q8 `
3） 生活型態改善／TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! _$ q3 }7 { ]8 @
5.39.217.770 u2 t! t1 Y; P- \
生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子，患者要從生活作息調整，戒除不良習慣，確實保養，才能保持健康。
" W" D7 w8 R) B: M4 ~公仔箱論壇+ e; x& s% B$ F' E4 @! p" J0 u
徐展陽醫師表示，醫療科技日益進步，一旦病患因症狀而必須面臨再手術時，無需過度擔心，只要審慎配合醫師，醫療團隊可將風險有效降低，安全地讓病患重新擁有健康的心臟。 |
發表於 2019-1-28 11:46 AM
| 
