早安健康／岩田健太郎（微生物感染症學教授）著、石川雅之 繪; G6 r( Y6 g# c0 ~+ s
tvb now,tvbnow,bttvb D6 D X: z: A8 p S4 v
唯一空氣傳染的疱疹病毒： 水痘帶狀疱疹病毒 Varicella-zoster virus % R! k3 }3 H) `3 B) x
tvb now,tvbnow,bttvb7 d* `3 D9 u4 U( t8 _+ N
會在人類身上引發疾病的疱疹病毒有8種，水痘帶狀疱疹病毒（varicellazoster virus, VZV）是其中一種。這是唯一以空氣傳染的疱疹，因此十分容易造成流行。 3 C+ f% F) h5 i$ Y, ^( }
- b$ p/ {! m! O
疱疹病毒有幾項共通特徵。其一，發病者分為初次感染和再度活化（reactivation）；其二，感染過一次後，（恐怕）就不可能從身上完全去除，所以才說「Once herpes, always herpes」。
7 F/ w9 X1 i# E" c8 K5.39.217.77
% {2 D0 M. _+ Q) \+ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。順帶一提，herpes在英文中音近「哈皮斯」。這個字原本在希臘文中是「爬行」之意，到了近代拉丁文中，轉為「皮膚發疹」之意。' ]5 z' e8 L+ |' C+ U5 @/ n. }0 S* Y- U
. P* D+ v$ ^, |( t4 m7 w
診斷時要「仔細檢查皮膚」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; l6 M" t) v( v# v4 }* |" ?
公仔箱論壇/ N0 l/ {4 y/ Z, m
初次感染V Z V時，皮膚會起水痘（varicella），也就是會在全身起水疱。 ( F& y# y2 V* Y9 Y
5.39.217.771 E$ T5 R' c+ A g$ n0 K: g
這種多半不用治療就會自然痊癒。然後，它們會賴在三叉神經節、背根神經節的地方不走，而且一賴就是幾十年。
B# W, x( Y5 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 {6 h" Y* j7 @" ?& { F5.39.217.77然後，因年齡增長、使用類固醇等，而產生免疫抑制狀態時，它們就會沿著皮膚的感覺神經起疹子。這就是帶狀疱疹（herpes zoster）。在日本，有些地方稱之為「胴卷」，其日文原意是指一種包裹在腹部的帶狀袋子。帶狀疱疹可是相當痛的。
9 y* r8 y: i- ]- b* }0 C( g
n8 |9 C) h( z! F! N4 x9 Mtvb now,tvbnow,bttvb只要看到水疱伴隨會痛的疹子，沿著皮節（dermatome）生長，就能立即診斷出這是帶狀疱疹。甚至不需要接受任何檢查。
" u+ y5 D+ U; c) H0 k( L: \# Htvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇' Z/ |5 f9 q$ A
荷蘭的一般醫療醫師，在臨床診斷出帶狀疱疹的正確率高達90％以上。不過，仍有1成左右的錯誤機率，所以還是不能輕忽大意。醫師若沒有仔細觀察皮膚，就會出錯。重點在於，只要病人有感受到任何疼痛，就必須想到帶狀疱疹，並仔細檢查皮膚。 5.39.217.77* z, w0 h/ e) B& W0 o4 f4 M
3 o4 r! J D. T3 Q2 P, w" | JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。要注意無皮疹性帶狀疱疹
+ G+ [: X b5 ]/ U6 Y公仔箱論壇
8 Q. ?0 K7 D B0 `' L1 s+ L, r事實上，還有一種是無皮疹性帶狀疱疹（herpes sine zoster），這種只能透過疼痛的症狀來大略判斷是否為帶狀疱疹。不少以頭痛、胸痛、腹痛為主訴的病人，因為醫師沒有想到是帶狀疱疹，而只拿到醫師開的頭痛藥或Buscopan®（補斯可胖®），就被打發回家。
* y9 k! ]: t* O! s4 v- ^tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77$ G" z- A3 R6 F) d# O/ u+ G
如果太晚診斷出來，就會演變成藥石罔效。一般來說，必須在發病72小時內使用抗病毒藥。早期治療具有改善皮疹、減輕併發症（帶狀疱疹後神經痛）的效果。在日本，現有的抗病毒藥為Valaciclovir（袪疹易®）和Famciclovir（抗濾兒®），兩者的效果被認為勢均力敵「注3」。醫師經常會使用類固醇來預防帶狀疱疹後神經痛，但在綜合分析上，其預防效果是遭到否定的「注4」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) s: M: j, E, I/ I8 N: ~
' [ u9 A; Y ]5.39.217.77此外，因為病毒有可能透過三叉神經而使眼角膜受損，甚至造成失明，因此一定要進行眼科會診。尤其，鼻頭上起疹子時，就要小心眼睛的併發症（Hutchinson's sign）。 , W1 N3 K7 t2 y B9 }+ U4 m
3 E& N; w' ]3 k$ [" ~5 W# S% Q
水痘疫苗的效果已在臨床實驗上得到驗證，因此許多國家都將其列為定期接種之疫苗「注5」。帶狀疱疹也有疫苗（Zostavax，日本未承認），在美國他們倡導50～59歲的民眾施打此疫苗。研究顯示，相較於使用安慰劑，施打疫苗可使帶狀疱疹的發病率，從6.6／1000人／年減至2／1000人／年「注6」。像日本這樣每年都在托兒所中引發水痘的流行……是非常愚蠢的，我說真的。
- B* W& n) w5 D2 c( F; S! p4 V
9 I( t" ^& J5 d( c) G) lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。水痘(Varicella)症狀 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' b7 ~( h8 P" o9 _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" S0 n0 M. D1 V. g& d
水痘為水痘帶狀疱疹病毒（varicella-zoster virus [VZV]）所引起之高傳染性疾病，初期（紅疹出現前1－2天）包含輕微發燒（37.5－39℃）、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀，之後皮膚開始出現紅疹，逐漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂，由臉、頭皮往軀幹四肢延伸，全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱，最後留下粒狀痂皮（通常約於2～4星期內痊癒）。
+ r0 {( j9 X( o公仔箱論壇
% `8 T5 } h T' a+ r打過疫苗還會得水痘？
* `7 M2 C ?( M9 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇0 T3 l* k6 p1 I# e& p0 W, s
曾施打過疫苗的人仍可能得水痘，接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染（Breakthrough Infection ）」，其病程較短(4–6天)、水泡數約50顆以下且症狀表現溫和，突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1／3。
! N' |2 X/ k2 Y K- itvb now,tvbnow,bttvb% S# m% |1 @$ Z( \: o
而曾接種過水痘疫苗者仍有25％至30％可能出現較嚴重的水痘症狀，若水泡多於50處，則傳染力與未曾接種疫苗患者相似，罹病期間應與他人區隔，不宜忽視。
+ b6 B! i: R- [% Z1 utvb now,tvbnow,bttvb
; a6 @- h% @5 g% b R/ @- T: dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。水痘併發症(Complications of Varicella)： % ^' F' t; e3 t2 N, x
5 ]3 V% f0 X0 {" `4 {" a
小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者（例：患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者）若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。! ~; Z% h; D& h/ p& w$ o4 W$ U
水痘併發症包含繼發性細菌感染（例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群）、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。
0 W: k# W }9 `) O; c+ S( ~水痘併發症的致死原因，在成人以原發性肺炎，小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生兒，則致死率高達5％至10％。 |
發表於 2019-2-14 09:39 AM
| 
