[冷知識分享] 老來腰骨赤赤痛你需要中攻西攻

一個人勞碌幾十年，換來一身腰骨痛。長者腰背痛的主要成因，離不開腰椎勞損退化。西醫主張以運動強化腰椎肌肉，減少依賴止痛藥，以避免不良副作用；中醫則視乎不同證型而採用針灸、艾灸、拔火罐、藥療或食療。兩者可謂各有所長。
西醫篇公仔箱論壇7 h0 n  Z! d- C7 P4 |" `
運動勝長服止痛藥公仔箱論壇) B' L7 g- t( ^& X. K* r. ?
問﹕老人家經常腰背痛，原因是什麼？如何治療？
( I. c4 C# L; u: P1 N1 h( u/ }答﹕骨科專科醫生何浩柏指出，長者腰背痛多數由脊椎關節退化引起。隨年紀漸長，腰椎關節會逐漸耗損，加上少運動以致包圍腰脊並具支作用的肌肉欠力量，體重上升又使得腰椎關節負荷增加，都是導致腰背痛的原因。
$ O$ X+ i+ ^) i3 Y1 E他又稱﹕「刻苦耐勞的上一代，常常從地下把沉甸甸的衣服搬上家裏縫製，住唐樓又沒有電梯，很多人年輕時因這樣搬動重物或從高處跌下導致腰椎受傷而不自知。及至年長，問題便會出現。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- @* |2 v% s7 i! D
至於治療方面，由於止痛藥的副作用不少，他並不鼓勵患者長期服用，反而必須經常做運動，如游泳及晨運等，以強化支腰椎的肌肉。有長者反問做運動會否令關節愈來愈壞？他稱，關節之間的軟骨被磨蝕而退化，可藉運動刺激它們生長——縱然生長速度較慢。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( N. x) n/ Y- l' z8 I/ @! r! w5 R9 _8 D
另外，由骨質疏鬆引起的腰椎骨折，患者會突然感到腰部劇痛，與一般腰椎關節退化引起的長期疼痛不同。. p- E) j3 h6 B1 R! p! Q
骨刺影響活動可考慮做手術" c3 z- V! b) F
問﹕我照過X光，醫生說我腰椎雖然生骨刺，但沒有壓住神經線，毋須接受手術切除。不過，為何有些人卻要做手術？5.39.217.778 V) S% t6 g6 {
答﹕何浩柏稱，退化的脊椎關節有機會生骨刺。在關節外緣的骨刺，很少影響患者；但往脊椎孔長出的骨刺，則會壓住孔中的神經，進而影響患者步行﹕患者每每走一段特定長度的路，便因痛極而需坐下休息。如是者「行下停下」，才可把路走完，稱為「間歇性跛行」。
如果患者的生活圈子只是附近的茶樓與公園，「行下停下」還未至於帶來太大影響，未必有立即動手術切除骨刺的必要。但如果患者本身十分活躍，退休後本可周遊列國，但卻受此病影響而漸漸縮窄活動範圍，只要身體狀態不弱，可考慮接受手術。
& |1 J7 Q2 Z1 X+ _9 n2 ]問﹕據聞有些長者腰背痛可能與細菌感染或癌症有關，這是否常見？
答﹕何浩柏稱，這些屬少見但嚴重的類別，當中包括由金黃葡萄球菌等細菌引起的「化膿性脊椎炎」，又或由結核桿菌侵襲腰椎而引起的「結核性脊椎炎」（又稱骨癆）。如屬早期，患者可服抗生素治療。一旦細菌已在脊椎引起膿瘡，則必須接受手術，由醫生把膿瘡清除。如延遲醫治，骨癆可致脊椎後凸，導致癱瘓。
另一類則屬由癌細胞轉移至腰椎而引起的。一些長者患癌時，並沒有明顯病徵，到癌細胞轉移至腰椎的階段，才出現腰背痛。經進一步檢查，方發現原來是肺癌、腸癌、肝癌、乳癌或甲狀腺癌等癌細胞轉移之故。事實上，腰椎往往是最常見的癌細胞轉移位置。此外，一種名為「多發性骨髓瘤」的癌症，亦會呈現腰背痛的病徵，患者也是以長者為主。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 l/ c% r; l# d3 F8 [' Z
以上的疾病個案雖然不多，但臨上每年皆見。
" u! m* d6 f$ O% c9 [% i中醫篇5.39.217.776 ?" Z, X6 e7 b' d" ~/ k* _  l( ~, y' v- l
「腎」點止腎臟咁簡單% {3 c& O# H! R
問﹕中醫說，腰背痛問題與腎有關，但西醫說我的腎沒事，究竟為什麼？
) O1 w2 s) M/ v7 N4 G公仔箱論壇答﹕基督教聯合中醫服務暨香港中文大學中醫臨教研中心註冊中醫師凌志蘭指出，中西醫是不同體系，中醫解釋一些疾病機理時，或會用上與西醫一樣的字眼，但箇中的意思並不盡同。
6 `" q6 [6 c- m0 p公仔箱論壇中醫認為，腰與五臟中的「腎」有關。中醫指的腎，不獨是解剖學上的腎臟，也包含維繫骨骼健康的功能。腎藏先天之精，精氣製造骨髓，骨髓滋養骨骼，故云「腎主骨生髓」。腎氣不足，也就會出現腰背痛。此外，本身正氣不足，腰間氣血瘀滯，感受風寒濕邪，亦會與腰背痛有關。
問﹕中醫如何區分腰背痛的證型？
答﹕凌志蘭稱，中醫把腰背痛分為四個證型，各有方劑治療。患者必須先由註冊中醫師辨證論治，才可服用中藥，以策安全。# L) c6 M8 U. a5 X' L4 X* C1 [
●寒濕阻絡﹕
畏寒肢冷，遇陰寒天，疼痛加劇，腰胯部有冷感，舌淡苔白，脈沉細
+ h4 s" f& Q3 E% Y( i2 {# y& k治法﹕袪風散寒，溫經通絡4 i) G3 v- T  C6 T/ d
方劑﹕當歸四逆湯加減5.39.217.777 w/ x! o1 l& G6 v$ D0 \
●濕熱痹阻﹕公仔箱論壇, `3 z, A% g0 W6 y! I$ [
與濕邪（天氣潮濕）及暑天有關，腰腿有燒灼樣痛或痠麻脹痛，伴口苦潮熱，心煩，舌質紅，苔黃油，脈濡數
3 t" \* e+ U  U! [1 B5.39.217.77治法﹕清熱利濕，通經活絡
0 w7 p* C# p, s9 C4 p方劑﹕四妙丸加減
●瘀血阻滯﹕5.39.217.77" g0 w7 j1 u( B% O% O
或與舊患有關，腰腿痛多為針刺或刀割樣，痛有定處，夜間加重，舌質紫黯，或有瘀斑，脈弦細澀
治法﹕活血化瘀，搜風通絡
- I* m0 v: Y0 ]* N' C, t公仔箱論壇方劑﹕身痛逐瘀湯加減! @5 C/ e" N; F: M
●腎虛腰痛﹕
' a& h$ i' E9 q# C公仔箱論壇腰痛以痠軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反覆發作。偏陽虛者，則面色晃白，手足不溫，舌淡，脈沉細；偏陰虛者，則口燥咽乾，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數tvb now,tvbnow,bttvb) n/ c1 @( Q0 m4 V1 `1 [
治法﹕偏陽虛者，宜溫補腎陽；偏陰虛者，宜滋補腎陰TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 A) A: `" Y. Y: T  e$ y
方劑﹕偏陽虛者，右歸丸加減；偏陰虛者，左歸丸加減5.39.217.77$ i& F0 q2 ~, R% z
問﹕除中藥外，還有其他方法治療嗎？5.39.217.77+ w# \4 J$ n6 c4 D; O8 x
答﹕中醫也會用針灸或艾灸（以艾條懸於穴位之上，代替針刺，適用於俗稱「寒底」的寒症人士）疏通經絡，調節臟腑的氣血功能，並在針灸後加用拔火罐，可溫經通絡。$ L( b% l: b; l7 D" Z
針灸時常用的穴位有（見附圖）﹕1.腎俞、2.志室、3.腰陽關（三穴均位於腰背）、4.委中（位於膝後膕窩正中）
配穴則有﹕如屬濕邪入侵﹕加刺5.陰陵泉、6.三陰交（均位於小腿內側）；如屬腎虛﹕加7.關元俞（位於腰背）、8. 太溪（位於腳眼附近）公仔箱論壇3 ~/ v  Y8 m' _) ?
問﹕中醫有何食療方？有了食療，是否可以不用服藥？公仔箱論壇, v3 [( z3 A4 c  _9 t" ]" @
答﹕食療應視作藥物治療的輔助療法，同樣應在食用前由註冊中醫師辨證論治。tvb now,tvbnow,bttvb6 F# X% q( Q& r, P+ h
材料﹕豬尾骨半斤、鹿根2條（切段）、黨參5錢、杜仲3錢、巴戟3錢、芡實5錢、果皮2錢、生薑5錢、蜜棗3個
7 n# S, ?# M6 x; D, u/ v5.39.217.77功效﹕補益腎氣，壯腰健腎，適合寒底的人5.39.217.772 q  C4 e  _% L5 S/ N* \2 m, y
製法﹕中火煲3小時（2至4人分量）
; d8 L; [# o# v" b材料﹕豬尾骨半斤、黃蓍5錢、新鮮牛大力1斤（街市有售）、杜仲3錢、巴戟3錢、淮山1、芡實5錢、果皮2錢、生薑5錢、蜜棗3個5.39.217.77$ J; z5 b. g4 q% v; D/ R
功效﹕補益腎氣，壯腰健腎，適合大部分人
, v5 B' K* u% s, e, e! _公仔箱論壇製法﹕中火煲3小時（2至4人分量）
! m  ~- t8 t- X材料﹕瘦肉少許、鹿尾巴5錢、黃蓍5錢、果皮2錢
功效﹕壯腰健腎，強壯筋骨，適合寒底及腎虛的人- B; b, K$ _- B
製法﹕中火隔水燉4小時（2至3人分量）

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發表於 2007-4-24 08:59 AM | 只看該作者

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