【早安健康/安保徹(世界知名免疫學家)】
- J M9 E& J+ v7 f1 \% Y# B 糖尿病的診斷標準 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 |& d" Y) z U8 ?
5.39.217.77. Z" f# o& J5 z: Q; I- \9 S0 X/ I& q
糖尿病是因幫助細胞利用葡萄糖的胰島素分泌量減少或者效果變差,導致血糖值升高的疾病。 * |% K) ~% C/ y' J r
2 }, F- Y) b7 Q, G+ S* e+ ?9 Z5.39.217.77血糖標準 公仔箱論壇' [) l! j' ]' g% }8 S/ @$ ?
- 空腹時血糖值126(mg/dl)以上
- 空腹時喝下75g葡萄糖,兩小時後血糖值200(mg/dl)以上(葡萄糖耐受試驗)
- 隨時血糖值200(mg/dl)以上:不指定飲食後經過時間隨機測量。
- 糖化血紅蛋白(HbA1c)比例6.5%以上(健康的人為4.3∼5.8%):糖化血紅蛋白是紅血球內的血紅素和葡萄糖結合的產物,紅血球壽命很長,可以探測到過去1~2月的長期血糖狀態。
6 {6 z3 b& O4 H6 y公仔箱論壇※ 如果空腹時血糖值落在100~109mg/dL,雖然屬於正常範圍,但有飲食後血糖值升高的可能性,因此也會建議做葡萄糖耐受試驗。
" W+ Y/ y) D3 j' b* C) U- e8 X. N" x0 a
我們的身體不論是要運動還是修復,都必須依靠能量才能進行。如果身體無法製造能量,也就沒辦法維持生命了。 ) n0 s9 v8 W& X% @4 q2 ]) U
5 m$ x6 @4 i4 P+ R5 z能量的來源是葡萄糖。
" X* m1 |2 _0 z p* c公仔箱論壇5 O; |, t7 g( ?3 H0 R# p% @: y
飲食攝取的醣類被分解成葡萄糖進入血液中, 再被運送到細胞內作為能量來源使用。
# f# ^" m6 L9 W, Z1 s
2 U2 l* i F2 M4 n公仔箱論壇健康的人體內血糖升高時會分泌胰島素,把葡萄糖送進細胞裡,藉此降低血糖。當血糖下降後,身體又會分泌升糖素之類有拮抗作用的激素來升高血糖,以保持正常的血糖值(70mg/dL以上)。
# B, v3 A( o) U. Y8 iTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- K3 q8 X5 e3 z# ?# S" Q* K
糖尿病是負責降低血糖的胰島素出了問題,體內維持著高血糖的狀態(血液中的葡萄糖為高濃度),導致尿液當中出現糖分的疾病。 tvb now,tvbnow,bttvb* ~- [0 T0 L% ~ {) I2 H6 W
; k" b+ Y) D' J7 }: }* t3 w7 T糖尿病分成兩種類型,第一型糖尿病是因為自體免疫導致體內無法製造胰島素;第二型糖尿病則是身體可以分泌胰島素,但分泌量太少或產生的效果太差, 使得血糖升高。
4 `4 I0 G; l; l( O公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb7 L6 R# ]2 K! ?1 G5 t
第一型糖尿病的病因是製造胰島素的胰臟β 細胞遭到破壞, 胰島素量絕對性的不足,不論剛吃過飯還是晚上或早餐前血糖都很高。這類型病患多數在童年發病。不只是胰島素,有升高血糖功能的拮抗激素(升糖素、腎上腺素等)的分泌能力也會減弱,無法有效控制血糖值。 tvb now,tvbnow,bttvb. @6 n1 I7 L% h: I- k- S/ v& d
1 J) c$ M S p# d% Stvb now,tvbnow,bttvb 3 S2 |/ g+ `( u- @
) J2 t) [' ?7 f6 D) k, U
% A2 r' D7 x! c; |& l公仔箱論壇亞洲人經常得到的是第二型糖尿病。
* A' N' z n) p8 ]公仔箱論壇大家容易認為第二型糖尿病的病因是吃太多又運動不足,而且好發於高大肥胖的美國白人和黑人,但是亞洲人的糖尿病跟飲食沒什麼關係,反而工作過量才是原因。
5 U* J* R( {& P( Z' X5 x0 tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77" {8 x/ v" O, f: z: ~8 V, j
如果工作太忙,連休息的時間都沒有,這種操勞生活的壓力會使交感神經緊張,刺激腎上腺素分泌。
6 k) \$ d/ B1 b( [
' M% `) G: T# k3 b. b, w腎上腺素會抑制胰島素分泌,促進肝臟的肝醣分解成葡萄糖,讓血糖上升。
+ q+ F4 q6 }) W" X2 w3 L公仔箱論壇
6 M# ?2 [4 {, E3 t7 X; K公仔箱論壇交感神經緊張的狀態之下,血管收縮,氧氣減少,體溫降低,導致粒線體有效率的能量製造路徑無法運作。身體改成依賴糖解作用製造能量,為了避開壓力,使用糖解作用產生的瞬間爆發力來克服目前的困境。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- q/ B0 J7 N. n! E) A m9 H8 U( C, ?8 c
5.39.217.77* l" n" V T( E0 @2 g
直接攝取葡萄糖到細胞裡面(細胞基質內)開始糖解作用時必須要有胰島素,沒有胰島素的話,葡萄糖沒辦法通過細胞膜。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% n2 a; i) q& t
公仔箱論壇# |4 a. m, L8 @# }/ b
糖解作用不需要氧氣,而是使用胰島素將一分子的葡萄糖分解成兩分子的丙酮酸。然後再把製造出來的丙酮酸送到粒線體,有效率地製造能量。 公仔箱論壇7 j- R; Z& |; X( }7 ~. m6 k: Z
! l. _8 O. a. ^* N0 {: l1 gTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。可是,因為無法攝取到氧氣,最後製造出來的產物不是丙酮酸而是乳酸。 公仔箱論壇3 \- w8 ?* E* c# K
# J- j# q. F2 Y' N5 q- a乳酸是激烈運動之後,細胞無法取得氧氣而製造的產物,很忙的時候乳酸會跑到細胞外重複引發抽筋。就像糖尿病患者也會經常抽筋。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! z7 g# S; f- R7 A# \+ U
2 a1 r* S. a' ?9 U
粒線體無法活用乳酸,因此乳酸會被血液運送到肝臟, 再被合成葡萄糖(糖質新生)。
0 f8 E9 l4 i# `" r4 b公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb ]* l x6 A1 h, ~
糖解作用使用胰島素製造能量,產生丙酮酸或乳酸,再進入糖質新生,經由這個過程不斷製造能量。
; D# R1 W' C; @" Y+ j
* d: U3 ^' s% l/ u9 U因為這是為了避開壓力而在緊急狀態下製造能量,一直重複相同的路徑,不管過了多久都還是需要胰島素。結果,分泌胰島素的胰臟越來越疲勞,加上粒線體無法有效率地製造能量,能量因此不足,身體將會逐漸衰弱。糖尿病患者的身體內,能量製造機制並沒有平衡地運作。 tvb now,tvbnow,bttvb" C: m) Y4 u0 I) s, D, A
* x* R& l9 `# i
體溫高的人血液循環順暢,身體每個部位都能獲得氧氣,所以糖解作用產生的最終產物丙酮酸能夠順利地送到粒線體內,被代謝之後, 成為乙醯輔酶A進入粒線體內的檸檬酸循環,完全燃燒直到變成二氧化碳和水,完整地被利用到最後。
/ b. d. h8 q3 o& S) [5.39.217.773 k: H, u( K% `, e
粒線體製造能量時不需要胰島素。只要有足夠的體溫就能進行葡萄糖代謝,因此可以節省胰島素的使用。
! ^1 L' |0 T1 y F2 V; ~5.39.217.775.39.217.77/ C' L# Y% ^* r9 X+ f! Z
只要糖解作用和粒線體雙方的運作能夠維持平衡,就不會影響到血糖值的狀況。
( F; l. U8 P$ P! R+ N1 _3 ]5.39.217.773 I! Z `6 m: [0 r! z7 v( a/ F
我在思考糖尿病的原因在哪裡的時候,偶然看到了岡山大學的糖尿病患者研究(岡山大學研究所保健學研究系的上者郁夫教授的研究)。 5 k4 ~8 C( m" p3 O; L+ X
6 N' X7 t( G0 w+ O) k" T7位50多歲的第二型糖尿病患者(男性5人,女性2人,當中2人是前期糖尿病),請他們一年內每週做2次岩盤浴,結果全員空腹時血糖值都降低(有3人回復到正常值),HbA1c(糖化血色素)也全員下降了。
+ M9 y4 J" q8 O* g: a8 U. _7 O, P- r
也有人併發症的飛蚊症和末梢神經違和感消失,或者尿液裡不會再出現糖分,出現症狀的改善,還有報告指出研究開始之前7人的平均體溫(舌下溫)是35.8度,結束之後平均體溫上升到了37.1度。 tvb now,tvbnow,bttvb5 P8 p; I' \* _
' R) T# U1 ~6 W) D0 s" J公仔箱論壇糖尿病當中有種類型是相對於血液中的血糖值, 胰島素上升速度較慢, 或者上升濃度不夠等等,胰島素的敏感度(效果)降低,對於胰島素的反應變遲鈍了。 tvb now,tvbnow,bttvb* w; y+ q8 q- R) J
. g% Q! k; r# k' U$ WTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果胰島素量真的足夠,血糖值應該會下降才對。明明血液中的胰島素含量很高,卻不知道為何會得到糖尿病,所以第二型糖尿病又叫作胰島素阻抗性糖尿病(空腹時血液中胰島素值μU15/mL以上)。 ?/ N' w+ j( K' F, F7 I _
5.39.217.77- V5 \% |% k+ Y% C. f( O% t
2 W* X+ c- l. b4 a
5.39.217.777 o/ }3 }$ s; w% P
- Q! D. _4 a' e- i, Ctvb now,tvbnow,bttvb改善糖尿病的方法公仔箱論壇- \3 I: H) { V% B6 d2 D5 L3 M
J! c8 i- o& P) m& l& \
5.39.217.77$ \2 ~- T- R$ R2 M; Z
; e6 f0 u# j+ J- ]公仔箱論壇
2 ~; ]5 p' c9 V0 l8 y5.39.217.77$ p5 g0 ?* v/ n# Y5 ^+ k
不過,胰島素阻抗性的糖尿病,只要溫熱身體,每個患者都會逐漸恢復正常。 9 ^) y" T3 _" P1 M8 f) J
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 g& o8 J4 E; f/ v8 u+ e
年輕時就得到糖尿病的患者都傾向血液中胰島素濃度高、體溫低的狀態。
0 `% U( h( u& _! D6 o5.39.217.77公仔箱論壇7 D' v8 |1 B( V/ {/ L' c. z
日本的糖尿病患者大多數病因都不是缺少胰島素,而是因為體溫太低,導致粒線體的功能下降。 0 K0 `7 r0 s* k' H
( a3 V! \% `/ L& w" U& m粒線體也必須利用糖解作用製造的丙酮酸來獲得能量,所以如果體溫太低,粒線體無法運作,葡萄糖耐受性也就跟著變差。因此,糖尿病的概念改變了。 5.39.217.774 |( x* q; l W3 F- y
2 Z6 j0 r5 Q# F* B5 g( }1 U5 }5 ]tvb now,tvbnow,bttvb脫離低體溫才是治好糖尿病的最終王牌。 5.39.217.776 n1 L5 R5 H; y, C4 e# ]* Y
9 c5 n4 J) Z" G我想,依賴外來胰島素的糖尿病,只要消除胰臟內分泌胰島素細胞的疲勞,應該也可以回復細胞的功能。 ) D o' r4 t% l
. x: |. D4 @5 V" G: w
一般的治療方法是補充受到抑制的胰島素,通常醫生給的建議都是藥物治療和限制飲食,但是糖尿病患糖分代謝受阻的原因來自壓力,一旦開始嚴格的限制飲食,身體感覺到危機又會讓血糖值上升。
$ q- e( e: E- ^# S+ _7 b5.39.217.77TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Y: |! f7 r W6 F5 U* B5 M+ n, v
如果可以了解身體裡面正在發生什麼事,每個人都能夠溫柔對待自己的身體,也會更珍惜自己的身體。
: Z" @, r' T# w* G8 \$ S
9 m$ r7 t5 D7 ~4 N5.39.217.77因為糖尿病是體溫36度左右這種微妙的低體溫引發的疾病,記得在日常生活中多下點工夫保持身體溫暖。 - C/ D- W- u: F* z' d% O2 B4 H8 d
7 B7 w6 s; u' @5 x) T在體內打造一個製造能量的粒線體喜愛的環境,從舒服的溫度、充足的氧氣、太陽
: s* x9 `9 ^: s' i) }/ Wtvb now,tvbnow,bttvb的紫外線、到自然界的放射線都能吸收做為養分,如此一來身體一定會有所改變。 公仔箱論壇* {" @2 n: D9 j# j! D; ?% R6 I
D2 m; ?3 L/ h* n& K* ?# I
糖尿病三大併發症 3 l9 F( ~- @# p. B2 [7 k
如果不控制血糖,糖尿病發作之後經過10到15年將會出現併發症。 " o6 R) f( O* z
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" J9 w/ [( E* F
糖尿病神經病變 tvb now,tvbnow,bttvb: _4 Q! x2 ?" I! p6 _
最早出現的手腳末梢神經病變症狀。手腳麻痺,感覺不到高溫或受傷疼痛。會出現各種自律神經障礙症狀,例如肌肉萎縮、肌力降低、腸胃不適、站立瞬間頭暈、排汗異常和勃起障礙。 tvb now,tvbnow,bttvb# ]" a. ~! M4 z T* m: {
! b- F7 n7 i3 {" @& j' o/ L5.39.217.77糖尿病視網膜病變 公仔箱論壇! ~9 x2 z$ ^5 r9 U' Y9 T, y
眼底的視網膜血管狀況變差,視力降低。可能導致失明,另外也有很多患者罹患白內障。
* K3 ]1 Q! `# I1 M, I0 m# N2 Y3 L, I公仔箱論壇
0 G- n6 d" t2 o* m/ C0 Q+ i4 m糖尿病腎病變 1 ]2 z9 k2 I) e$ L0 P
腎臟的腎小球微血管狀況變差,無法製造尿液,患者必須依靠人工透析過濾血液。 5.39.217.770 n5 P5 U7 o$ C) V0 ?
/ K Z7 H0 \- p) p# G* O( w公仔箱論壇降血糖藥與胰島素TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( n/ t6 f6 P7 _5 N* Z
) H" o9 D; m7 G8 [$ m0 [8 y
從以前開始,醫界就一直使用口服磺醯尿素類藥物(SU)誘導胰島素分泌來治療糖尿病,給予這種口服藥之後,開始服藥2∼3週內可以看到效果。 tvb now,tvbnow,bttvb2 O* ?/ W% g5 _" E& @0 k
+ F8 J& k+ z* ~% P# ]tvb now,tvbnow,bttvb我也曾經治療過父親的糖尿病,當時父親吃了磺醯尿素類藥物,血糖值降低,夜晚不再頻尿,症狀獲得改善,但是果然超過2.3週以後就看不到效果了。
$ u5 a# w! K: x) u& w+ bTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- a! _9 V* c4 V- {' w因為這種藥的作用是強迫胰臟蘭氏小島裡的β細胞分泌胰島素,最後使胰臟逐漸疲勞。醫師和患者都不知道疲勞的感覺,就算藥已經沒效果了,還是繼續開給患者。當時的我也一樣,完全沒想過既然藥沒效,就該停止服用。
+ T( o& D! @% N
/ z, n) \1 I0 W- F: m公仔箱論壇如果繼續開藥,糖尿病會進入無法治癒的流程,結果造成胰島素生產停滯的患者越來越多,我總覺得藥物才是病情惡化的真正元兇。
5 A2 W. z9 Z5 F' C5.39.217.77
9 w9 u* d$ u0 A# b) W- `tvb now,tvbnow,bttvb現在醫療只想處理可降低血糖的「胰島素」,先是利用降血糖藥讓β細胞分泌胰島素,再不行的話,最後只能注射胰島素,從外界補充。只依靠胰島素維持正常血糖值需要大量胰島素,空腹時會造成低血糖,低血糖又會導致能量損失,引起併發症。例如壞疽是從腿部傷口感染細菌化膿,皮膚的皮下組織細胞死亡腐爛的併發症。壞疽幾乎都是從腳趾開始,惡化之後變成潰爛,最糟糕的情況會連骨頭都腐爛。 tvb now,tvbnow,bttvb2 N. E, q3 k6 _, }& a& {) r% p+ o
9 b$ p: N" L g. @6 }( [TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。身體需要的胰島素並不是隨時保持一定的量,根據飲食量、每餐間隔和運動量而有變化,口服藥和注射其實無法應對這些生活節律的微妙變化。
# M2 a$ z# h6 c, k$ \5 n
3 o( o) c( ?) a- Mtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77. M1 V* O# e( P
|