【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 不認真刷牙？日本糖尿病專家：恐引發致命疾病 S$ ?7 y/ g- S: p% [
" n6 L! `- `8 W5 c
■忽略口腔護理引發致命危機 tvb now,tvbnow,bttvb4 d" k2 m: J7 h$ q$ B6 O; Y
- Z( G$ |1 O4 [& n' M
明知有牙周病卻置之不理，或平常就疏於口腔護理的話，會產生多麼可怕的後果呢？以下試舉兩個例子加以說明。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! k* f0 _* A% ]- \& R4 [
8 C1 ]1 h2 l* k% p4 ]: y因嚴重肺炎危及性命的B小姐 5.39.217.77* l1 k: t3 Y$ D% F9 o7 c, _
5.39.217.776 _" g* H; U% _2 a4 H! D( {
二十九歲的B小姐於二十四歲確診為Ⅰ型糖尿病（不同於前面所說的Ⅱ型糖尿病，是胰臟的β細胞突然出現問題所引起），之後開始接受胰島素治療。但B小姐去醫院的時間不固定，也常自行中斷注射胰島素，導致糖化血色素值高達一八％，血糖控制地非常差。
+ Y7 x3 W5 E# b/ v4 O
! w A( F8 ]0 w* @) [1 Q% _- F有一天B小姐發燒，因為沒有進食，也沒有施打胰島素。沒多久她就出現嚴重的高血糖，併發糖尿病酮酸中毒。這種糖尿病的酮酸中毒是極度缺乏胰島素所引起的狀態，若不緊急處理恐有陷入昏迷之虞。
; A$ S. L: \- I Z! k3 a3 S5 C- v3 t2 H0 j: \2 o; J
B小姐在家陷入昏迷，幸好家人發現得早，趕緊叫救護車送往醫院。這時她的肺部已出現嚴重的肺炎，被診斷為多發性肺膿瘍，接下來還可能併發敗血症危及生命（所謂的敗血症為細菌入侵導致的全身性感染，會引起臟器障礙威脅性命）。她被送入加護病房住院治療，並給予抗生素、胰島素等藥物，後來奇蹟似地撿回一命。
% o' M; r1 i! [" s# kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇0 s m/ {( E7 w) e8 ~- Q" A
雖說B小姐原本的血糖控管就不好，但才二十九歲，就引發多發性肺膿瘍這種可能致命的疾病，實在讓人感到意外，我想會引起這種狀況應該有個感染源才是。
. |/ K. a% W' @5 u/ F1 ?* v公仔箱論壇1 \" L, J5 X( J
當B小姐的病情轉趨穩定，轉至普通病房後，醫生才找到這個大家意想不到的感染源。 0 t7 N2 C& C7 x
tvb now,tvbnow,bttvb" q, ^, B5 C7 D- @ W" [1 F
原來B小姐跟以前的我一樣，長期以來都沒有去看牙醫，對於蛀牙或牙周病置之不理。導致牙周囊袋裡的牙周致病菌透過血液跑到肺部，才會引發多發性肺膿瘍。
* o7 C1 ^: v' K' Z/ z5.39.217.77
7 V4 D) i* `# H# h3 C5.39.217.77透過B小姐的案例，你還敢輕忽口腔問題嗎？即使是B小姐這種二十幾歲的年輕患者，在多種不利因素的加成下，也會從牙周病這種「單純的口腔感染」引發致命的重症感染。
% Y: Z+ A9 _. C ]9 Dtvb now,tvbnow,bttvb因植體周圍炎，導致骨髓炎的C女士
3 J; B. f( Q& h* L& j+ E% ^5.39.217.77
2 [$ F* v5 W! T1 p% P, Itvb now,tvbnow,bttvb4 p( y+ f, J# F0 [ g: ~( ^
第二個例子是七十一歲的C女士，因為接受左側人工髖關節置換手術（一種更換人工關節的手術）入住整型外科。
# V5 Y) |7 I5 |# p& R& F/ }& f1 w公仔箱論壇
. ]$ R$ |, c, ?0 m7 F4 r9 O由於她也需要治療糖尿病，因此術前被轉到糖尿病內科進行治療與評估，而我就是她當時的主治醫師。
2 l+ s7 p. p& |, v& m2 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* U, U; e d+ c5.39.217.77C女士的糖尿病用藥只有一種，但糖化血色素控制在八．五％以內，算是十分穩定。於是我告知整型外科：「可以進行手術，血糖值沒有問題」但是包含我在內，還有整型外科醫師、麻醉科醫師與所有的護理師都忽略掉，C女士在六十歲時有下顎植牙的重要病史。
X! U& p# V+ P+ _! ltvb now,tvbnow,bttvb
m# p& c. w4 x' |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。C女士的髖關節置換手術非常成功，但術後持續有發燒的現象，血糖值也急速上升。我們讓她服用抗生素，也進行胰島素的治療，但她的發炎症狀並未緩解。術後兩星期終究因為化膿性骨髓炎引發敗血症。 5.39.217.775 ?& C' G4 t; p5 H
tvb now,tvbnow,bttvb3 u) F! r$ f+ E2 g0 T
經過加護病房的積極治療，C女士好不容易撿回一命，但所有的醫護人員還是不解為何會發生這種事？
$ M- n D; D r ?- |. qtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb! r% P" V3 f2 A& {% B
手術後經過半年，大家終於找出原因。原來是C女士十一年前植入的下顎植體周遭，出現嚴重的牙周病（植體周圍炎）所導致。
( s9 S; Z. U1 o4 |: e9 ~tvb now,tvbnow,bttvb7 h4 H- I5 |4 w9 h. |% M- }
當醫護人員立即拿掉植體後，C女士再也沒有發燒或高血糖的現象。也就是說，C女士就是因為植體周圍的細菌，於人工髖關節置換手術後，透過血液轉移，才會引起骨髓炎。
% e% I. h) j* S0 y9 W/ u1 e% \tvb now,tvbnow,bttvb8 U2 e& u' X# t0 r* U
術前C女士的血糖值非常正常，就一般性的判斷，會認為手術沒有風險；但可能是要動手術有壓力，導致能抑制植體周遭細菌的免疫力變差了，才會進一步引發全身性感染，併發骨髓炎。
5 {% i" `3 d& g2 \, k# [! [( zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% v) _8 M# `- m7 y3 c% K由此可知，即便植牙手術很成功，只要將來出現植體周圍炎，就算手術已經超過十年，還是有可能引起致命的感染。 公仔箱論壇 D. T+ z; O( f/ ~. l1 C% S. n
! u% A+ R1 Y0 W0 `你不會放著傷口不處理，卻對可能引發致命感染的「這種現象」置之不理？ tvb now,tvbnow,bttvb3 p, C8 P+ s4 y* V5 x+ K. s0 }
公仔箱論壇( x2 D- ?% L, V3 M! P" d
■牙屎腐蝕牙齒、吞噬健康
! p: _# v: z/ N/ ^) Dtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% f3 O+ z& ^) [
為什麼刷牙和清潔牙縫這兩件事這麼重要？你可以想像這麼愛乾淨的日本，據統計成年人竟然八成患有牙周病！而牙周病的致病因素說穿了就是牙屎。 2 r$ B1 V6 N" _6 P7 f& i
" s2 ]: e4 T0 Y. FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。蛀牙菌吸收糖份後所排出的便便，就是黏黏滑滑的牙屎本尊。這些牙屎會牢牢附著於牙齒表面──因為若沒附著好，就會被沖到唾液裡了。
6 R. ?$ \3 a. L B' D& }5.39.217.77公仔箱論壇: k/ g+ K, L, W
牙屎若未即時清除，久了就硬的像石頭，成為牙結石。這些牙結石如同住紮在鋼筋水泥裡的壞菌叢。 5.39.217.77, a" z- z% ?, X) m- D$ Q1 r3 X5 V
( q w1 y, c* |! x" R; X5.39.217.77如果只是牙屎，透過刷牙和清潔牙縫還能夠去除，一旦變成牙結石，就無法用牙刷去除，必須定期去牙科洗牙。萬一牙齒本身又有蛀牙，牙齒表面會凹凸不平，牙屎就更容易附著了。
" B _1 K, g( q5 I5 M從外觀看，人體最「紅」的部位是哪裡？答案是嘴巴，而這裡「紅」的意思是裡面佈滿了血管。另外值得一提的是，儘管外表看不見，但在牙齒裡面，卻也佈滿了細細的血管。
' s2 _2 M* s3 ~" [5 A2 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- V* L5 I3 c* q, G0 v
嘴巴是全身最靠近表面就有血管的器官，而且這些血管還通往全身。如果嘴巴因為牙周病流血了，表示血管出現破洞，而血管有破洞等於形成「入口」。
) D. b! Z3 e: V' _6 Q* P- m公仔箱論壇5.39.217.77+ L3 ?- l7 q9 q$ \/ F- Q% ~
於是，嘴巴裡可視為便便的「牙屎」就會從此入口入侵體內，肆虐全身（很抱歉這個比喻讓大家有點不舒服……）。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ?0 R; H/ x+ L
tvb now,tvbnow,bttvb% `8 ~/ j: B7 W/ d) r
可是，多數人都輕忽牙齦出血的問題。膝蓋如果有破皮，一般都會先消毒傷口再貼OK繃，但牙齦出血卻不會這樣做。如同八年前的我一樣，對因為牙屎附著所造成的口臭，置之不理的人來說，這簡直就是在傷口上塗「屎」（很抱歉這個比喻更讓大家不舒服了……）。 ( `1 Y$ u! g9 q0 J! e
tvb now,tvbnow,bttvb/ Y% y- [$ s6 [! g- U
我們對於膝蓋上的傷口絕不會這樣做，但為何對嘴巴卻毫無感覺，真是不可思議。
/ t7 K7 \3 k4 K2 l3 A
2 ^% d0 K! U8 r Z) r1 `: T+ J: _. Btvb now,tvbnow,bttvb正因為嘴巴裡面的血管通往全身，當這裡出現災情後（細菌藉由牙屎入侵體內），就會影響全身的健康。所以，每天刷牙與清潔牙縫對於這樣的預防準備也非常重要。
3 }' u& X/ D/ J: y5.39.217.77
4 W, U& r8 z( H _5.39.217.77當牙屎入侵牙周囊袋，會導致何種後果？
. I$ n( V8 x* g& J0 i% s6 v* i6 k
1 @1 P* W, S M) S6 |tvb now,tvbnow,bttvb在我們的牙齒跟牙齦之間有個小縫隙稱為牙周囊袋，健康者的牙周囊袋深度約一到二毫米（mm）。而牢牢依附於牙齒與牙齦間的黃白色牙屎，一開始會導致牙齦炎，接下來會入侵牙周囊袋的深層部位。
3 P$ o9 W7 _. M; f- f公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb# l3 v8 U' S; r% V v" j2 U) |! |! x
若牙周病菌繼續入侵的話，會出現牙周囊袋深度超過四毫米的中度牙周炎，或深度超過六毫米的重度牙周炎。 6 Y" B6 }. l7 j
3 [ x& I, k3 g# mtvb now,tvbnow,bttvb若牙周炎益發嚴重，不光是牙齦有發炎現象，連牙槽骨（牙齒深植其間的顎骨）也會受損。如果再繼續發炎，牙槽骨一崩塌，牙根失去依靠，牙齒便鬆動可危。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 X) V+ n. m% g7 U% B
5 h7 K! Y/ q: W( I3 T; etvb now,tvbnow,bttvb牙屎會導致顎骨崩塌流失，讓牙齒失去根基。如同諺語「滴水穿石」一樣，牙周病就像雨水，滴久了也會出問題。 2 i( F* E G( M' L6 l
9 Y& u! c1 _8 T& m5 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一滴雨水滴在手心不痛不癢，但若長時間滴在石頭上，石頭會受損出現孔洞。同樣地，出現牙屎卻置之不理，久了也會穿破骨頭，亦即「細菌會穿破顎骨」。顎骨崩塌流失牙齒開始鬆動後，會從容易得牙周病的臼齒逐一脫落。 / q$ `, M# A5 E& ?
5 h! {2 L8 g/ {" }牙周病這個致病的過程，果真讓人理解到牙齒周遭的牙齦和骨頭被腐蝕穿透的模樣。或許牙周病不太符合「腐蝕」二字於科學上的定義，但它真的是很適合被稱為「牙齒腐蝕病」的疾病呢！ |
發表於 2019-3-17 08:23 AM
| 
